La anchura del pulso del equipo láser fraccional debe ajustarse a una duración inferior al tiempo de relajación térmica para confinar eficazmente la lesión térmica al objetivo específico. Cuando el láser entrega su energía más rápido de lo que el cromóforo objetivo (como el agua, la melanina o la hemoglobina) puede disipar el calor, el impacto térmico permanece localizado. Esto evita que el calor se conduzca a los tejidos normales circundantes, garantizando la seguridad de la piel sana adyacente a la zona de tratamiento.
Al cumplir con esta restricción temporal, se aprovecha el principio de fototermólisis selectiva. Esto garantiza que la estructura objetivo se destruya mediante un calentamiento rápido, mientras que el tejido circundante se preserva del daño térmico inespecífico o de las cicatrices.
La mecánica de la contención del calor
Comprender el tiempo de relajación térmica
Cada objetivo en la piel tiene un "Tiempo de Relajación Térmica" (TRT) específico.
Se define como el tiempo que tarda el objeto objetivo en perder el 50% de su energía térmica por difusión.
La carrera contra la conducción
Establecer la anchura del pulso más corta que el TRT crea una carrera entre la entrega de energía y la pérdida de calor.
Debido a que la energía del láser se libera por completo antes de que el objetivo tenga tiempo de enfriarse, el calor se acumula de forma instantánea e intensa dentro del cromóforo.
Si la anchura del pulso fuera más larga que el TRT, el objetivo actuaría como un radiador, transfiriendo ese calor al entorno circundante antes de que el tratamiento se complete.
Beneficios protectores para el tejido sano
Prevención de daños inespecíficos
El objetivo principal del tratamiento con láser fraccional es la precisión.
Al ganarle tiempo a la relajación térmica, se asegura que el tejido normal circundante no absorba el exceso de energía térmica.
Esta protección es la garantía técnica crítica mencionada en los protocolos clínicos para preservar la estructura de la piel sana.
Reducción de la formación de cicatrices
La conducción excesiva de calor es una causa principal de complicaciones en la terapia láser.
Cuando el calor se "filtra" inadecuadamente del cromóforo objetivo a la dermis o la epidermis, provoca un calentamiento masivo, que puede derivar en quemaduras y cicatrices posteriores.
Restringir la anchura del pulso actúa como una barrera de seguridad contra estos efectos adversos.
Errores comunes a evitar
Calcular mal el cromóforo objetivo
Es crucial recordar que diferentes cromóforos tienen tiempos de relajación térmica muy distintos.
Una anchura de pulso que sea segura para el tratamiento de los vasos sanguíneos (hemoglobina) podría ser demasiado larga para el tratamiento de pequeñas partículas de pigmento (melanina).
Utilizar una anchura de pulso "talla única" conducirá inevitablemente a un tratamiento ineficaz o a daños colaterales.
El compromiso de la duración del pulso
Si bien los pulsos más cortos son más seguros para el tejido circundante, requieren una mayor potencia de pico para entregar la energía necesaria.
Si el pulso es demasiado corto y la potencia es insuficiente, el objetivo podría no alcanzar la temperatura necesaria para su destrucción.
Los operadores deben equilibrar la necesidad de anchuras de pulso cortas con el requisito de una entrega de energía adecuada.
Optimización de la seguridad y eficacia del tratamiento
Para garantizar los mejores resultados clínicos, debe ajustar la configuración de su equipo en función del objetivo biológico específico.
- Si su enfoque principal es la seguridad: Asegúrese de que la anchura del pulso sea considerablemente más corta que el TRT para maximizar el margen de error en la protección del tejido circundante.
- Si su enfoque principal es la eficacia: La coincidencia precisa de la anchura del pulso justo por debajo del TRT garantiza la máxima absorción de energía por parte del objetivo sin disipación innecesaria.
Dominar esta relación temporal es la clave para lograr resultados de tratamiento agresivos sin comprometer la integridad de la piel del paciente.
Tabla resumen:
| Concepto clave | Definición/Requisito | Impacto clínico |
|---|---|---|
| Tiempo de Relajación Térmica (TRT) | Tiempo que tarda el objetivo en perder el 50% del calor por difusión | Determina el límite de seguridad para la entrega de energía |
| Anchura del pulso < TRT | Energía entregada más rápido de lo que el objetivo puede enfriarse | Confina el calor únicamente al cromóforo objetivo |
| Fototermólisis Selectiva | Destrucción del objetivo sin dañar el tejido adyacente | Maximiza la eficacia minimizando las cicatrices |
| Especificidad del cromóforo | Anchura del pulso ajustada para agua, melanina o hemoglobina | Garantiza la precisión del tratamiento para diferentes problemas de la piel |
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Referencias
- Knox Beasley, Chad Hivnor. Ablative Fractional Versus Nonablative Fractional Lasers—Where Are We and How Do We Compare Differing Products?. DOI: 10.1007/s13671-013-0043-0
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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