El ajuste de la potencia del láser y la configuración de apilamiento es fundamental porque dicta las dimensiones físicas de los orificios microscópicos, o canales de ablación, creados en la piel. Al adaptar estas configuraciones, los profesionales se aseguran de que la energía del láser y los medicamentos tópicos puedan penetrar lo suficientemente profundo como para alcanzar el tejido fibroso problemático en cicatrices gruesas sin causar un trauma innecesario en cicatrices más delgadas.
Para tratar eficazmente las cicatrices de quemaduras, debe igualar la penetración física del láser al grosor de la cicatriz: se requiere alta energía y apilamiento para perforar el tejido fibroso profundo, mientras que configuraciones más bajas preservan la integridad del tejido cicatricial más delgado.
La mecánica de los canales de ablación
Control de la profundidad y la densidad
Los tratamientos con láser para cicatrices generalmente funcionan creando columnas verticales de tejido vaporizado.
Estas columnas no son uniformes; su profundidad está determinada directamente por la configuración de su dispositivo.
La intensidad de la potencia controla la fuerza de la energía, mientras que la configuración de apilamiento determina cuántas veces el láser dispara en el mismo canal microscópico exacto.
Estrategias para cicatrices gruesas (>5 mm)
Alcanzar tejido hipertrófico profundo
Las cicatrices de quemaduras que exceden los 5 mm de grosor se caracterizan por un tejido fibroso denso y profundo.
Para impactar este tejido, debe utilizar mayor potencia combinada con múltiples modos de apilamiento.
El apilamiento de pulsos permite que el láser perfore progresivamente más profundo en el mismo canal, eludiendo efectivamente las capas superficiales para alcanzar el núcleo de la cicatriz.
Facilitar la administración de medicamentos
Los tratamientos con láser para quemaduras a menudo se combinan con medicamentos tópicos.
Los canales de ablación profundos actúan como conductos físicos para estos fármacos.
Al aumentar la configuración de apilamiento y potencia, se asegura de que los canales sean lo suficientemente profundos para que los medicamentos lleguen al tejido hipertrófico subyacente en lugar de permanecer ineficazmente en la superficie.
Estrategias para cicatrices delgadas
Modulación para la seguridad
Para las cicatrices que son significativamente más delgadas, el volumen de tejido objetivo es mucho menor.
El uso de las configuraciones de alta intensidad requeridas para cicatrices gruesas resultaría en un daño tisular excesivo.
Aquí se utilizan parámetros más bajos para mantener la eficacia en el remodelado de la superficie sin penetrar demasiado o causar lesiones térmicas innecesarias.
Comprender las compensaciones
El riesgo de lesión térmica
Si bien aumentar la configuración de apilamiento mejora la profundidad, también aumenta el calor total entregado a un punto específico.
Si las configuraciones son demasiado agresivas en una cicatriz de grosor intermedio, corre el riesgo de causar calentamiento masivo y daño colateral al tejido sano.
El costo del subtratamiento
Por el contrario, el uso de configuraciones bajas "seguras" en una cicatriz gruesa y fibrosa a menudo conduce al fracaso del tratamiento.
Los canales poco profundos no romperán las redes de colágeno rígidas ubicadas en lo profundo de la dermis.
Esto da como resultado un procedimiento que ofrece un rejuvenecimiento a nivel superficial pero no aborda la restricción funcional de la cicatriz.
Tomar la decisión correcta para su objetivo
Al configurar su dispositivo láser, evalúe físicamente el grosor de la cicatriz antes de seleccionar sus parámetros.
- Si su enfoque principal es tratar cicatrices gruesas (>5 mm): Utilice mayor potencia y múltiples modos de apilamiento para garantizar que la energía y los medicamentos penetren en el tejido fibroso profundo.
- Si su enfoque principal es tratar cicatrices delgadas: Utilice parámetros más bajos para remodelar el tejido minimizando estrictamente el riesgo de daño excesivo.
La precisión en la selección de parámetros es la única forma de transformar el tejido cicatricial rígido en piel flexible sin comprometer la seguridad.
Tabla resumen:
| Tipo de cicatriz | Grosor | Configuración recomendada | Objetivo del tratamiento |
|---|---|---|---|
| Cicatrices gruesas | > 5 mm | Alta potencia + Apilamiento múltiple | Alcanzar tejido fibroso profundo y permitir la administración de fármacos |
| Cicatrices delgadas | < 5 mm | Baja potencia + Apilamiento único/bajo | Remodelación superficial minimizando la lesión térmica |
| Intermedia | Variable | Parámetros equilibrados | Remodelación controlada sin daño colateral |
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Referencias
- Bassam Younes, Tarek Shoukr. The efficacy of fractional CO2 laser with or without triamcinolone acetonide or 5-fluorouracil in the treatment of early postburn hypertrophic scars. DOI: 10.1007/s10103-024-04256-z
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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