La selección de la longitud de onda de 940 nm se basa en su perfil de absorción único dentro del espectro del infrarrojo cercano. Específicamente, esta longitud de onda es absorbida eficazmente tanto por el agua como por la oxihemoglobina. Esta capacidad de doble absorción permite al láser realizar una ablación térmica precisa (corte) mientras coagula simultáneamente los vasos sanguíneos, asegurando la hemostasia y sellando la base de la herida.
La longitud de onda de 940 nm cierra la brecha entre el corte y la coagulación. Al dirigirse al agua y a la hemoglobina simultáneamente, permite la eliminación precisa del tejido nevus mientras crea un sello biológico que minimiza las complicaciones postoperatorias como la exudación de líquidos.
La física de la interacción tisular
Dirigiéndose a la oxihemoglobina
La longitud de onda de 940 nm demuestra una fuerte afinidad por la oxihemoglobina, el cromóforo principal que se encuentra en los glóbulos rojos.
Debido a que se dirige directamente al suministro de sangre, el láser genera calor dentro de los vasos. Esto permite la coagulación inmediata de la vasculatura que rodea el nevus durante el procedimiento.
El papel de la absorción de agua
A diferencia de los láseres que dependen únicamente de la absorción de pigmentos, la longitud de onda de 940 nm también es absorbida por el agua celular.
Esta absorción por el agua es la fuerza impulsora detrás de la ablación térmica. Permite que el láser vaporice o corte eficazmente el tejido del nevus, en lugar de simplemente calentar el pigmento.
Ventajas clínicas en el manejo de heridas
Lograr hemostasia simultánea
El principal beneficio clínico de esta longitud de onda específica es la capacidad de cortar y coagular al mismo tiempo.
A medida que el láser abla el tejido nevus, proporciona hemostasia al lecho de la herida. Esto resulta en un campo quirúrgico relativamente exangüe, mejorando la visibilidad y la precisión para el operador.
Sellado del tejido
Más allá de detener el sangrado activo, el efecto térmico del láser de 940 nm sella físicamente los tejidos en la base de la herida.
Este efecto de sellado es fundamental para la recuperación. Reduce significativamente la exudación postoperatoria, minimizando la supuración de líquido de la herida y simplificando potencialmente el cuidado posterior al procedimiento.
Comprensión del contexto y las limitaciones
El factor de la profundidad celular
Si bien la longitud de onda de 940 nm es excelente para la coagulación y la ablación superficial, su utilidad depende de la ubicación de las células diana.
Las células nevus se concentran principalmente en las capas superiores de la dermis durante la etapa neonatal. Esta posición superficial las convierte en objetivos ideales para la ablación con láser.
El impacto de la edad del paciente
La eficacia de esta estrategia de tratamiento disminuye a medida que el paciente envejece. Con el tiempo, las células nevus migran hacia la dermis profunda e invaden las estructuras anexiales (como los folículos pilosos).
Una vez que las células migran profundamente en el tejido, la ablación con láser a nivel superficial se vuelve menos efectiva para eliminar la carga total de pigmento. Por lo tanto, el láser de 940 nm se utiliza mejor como parte de una estrategia de intervención temprana para reducir el riesgo de malignidad y mejorar los resultados cosméticos.
Optimización de la estrategia de tratamiento
Para maximizar los beneficios de la longitud de onda de 940 nm, considere las prioridades clínicas a continuación:
- Si su enfoque principal es el control intraoperatorio: Confíe en la longitud de onda de 940 nm para mantener un campo visual claro a través de sus propiedades hemostáticas superiores.
- Si su enfoque principal es la recuperación postoperatoria: Utilice esta longitud de onda para sellar la base de la herida, reduciendo eficazmente la exudación de líquidos y simplificando el manejo de la herida.
- Si su enfoque principal es la eficacia de la eliminación: Priorice la intervención durante el período neonatal mientras las células nevus permanecen en la dermis superior y son accesibles para la ablación.
Al aprovechar las propiedades de absorción específicas de 940 nm, se logra un equilibrio entre la eliminación agresiva de tejido y la coagulación protectora que es difícil de replicar con otras longitudes de onda.
Tabla resumen:
| Característica | Capacidad del láser de 940 nm | Beneficio clínico |
|---|---|---|
| Objetivos principales | Oxihemoglobina y agua celular | Corte y coagulación simultáneos |
| Interacción tisular | Ablación térmica | Vaporización precisa del tejido nevus |
| Efecto vascular | Coagulación inmediata | Campo quirúrgico exangüe y alta visibilidad |
| Impacto en la recuperación | Sellado tisular | Reducción de la exudación y supuración postoperatoria |
| Momento ideal | Etapa neonatal | Se dirige a células superficiales antes de la migración profunda |
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Referencias
- В. С. Конопліцький, С. С. Блажко. ДЕЯКІ ПИТАННЯ ХІРУРГІЧНОЇ ТАКТИКИ В ЛІКУВАННІ ПІГМЕНТНИХ НЕВУСІВ У ДІТЕЙ. DOI: 10.21802/artm.2020.3.15.98.
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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