Un sistema fotográfico estandarizado es indispensable porque elimina las variables ambientales que distorsionan la evaluación clínica. Al controlar estrictamente cómo se captura una imagen, los médicos se aseguran de que cualquier cambio visible en un queloide sea el resultado del tratamiento con láser, en lugar de una fluctuación en la distancia, el ángulo o la iluminación de la cámara.
La evaluación eficaz depende de la reproducibilidad. Al mantener distancias focales fijas e iluminación constante mientras se excluye el flash, un sistema estandarizado transforma la fotografía de una instantánea casual a un instrumento clínico confiable para rastrear la evolución de las cicatrices.
Los pilares de la estandarización fotográfica
La necesidad de distancias focales fijas
Para rastrear con precisión los cambios en la extensión (tamaño) de un queloide, la distancia entre la cámara y el paciente debe permanecer constante.
El uso de una distancia focal fija asegura que la relación de magnificación sea idéntica en todas las sesiones. Esto evita distorsiones ópticas que podrían sugerir falsamente que una cicatriz se ha encogido o crecido simplemente porque la cámara se acercó o se alejó.
El papel de las fuentes de luz constantes
La estandarización requiere el uso de fuentes de luz externas constantes en lugar de la iluminación ambiental de la habitación.
La luz ambiental cambia según la hora del día o las lámparas del techo, alterando la apariencia de los colores en una imagen. La iluminación constante asegura que el "balance de blancos" se mantenga fiel, lo que permite una comparación honesta de la pigmentación de la cicatriz a lo largo de semanas o meses.
La exclusión de la fotografía con flash
La fotografía con flash introduce ráfagas de luz de alta intensidad que a menudo "lavan" los detalles finos.
La referencia principal señala explícitamente que excluir el flash evita interferencias. El flash crea reflejos duros y un aplanamiento artificial de la imagen, lo que puede ocultar detalles críticos sobre la vascularidad y las irregularidades superficiales de la cicatriz.
Evaluación de métricas clínicas
Evaluación del color y la vascularidad
Uno de los objetivos principales del tratamiento con láser es reducir el enrojecimiento (eritema) asociado con la vascularidad.
La evaluación precisa del color de la cicatriz es imposible si la temperatura de la iluminación cambia entre visitas. Un sistema estandarizado preserva la fidelidad del color real, lo que permite a los médicos determinar objetivamente si el láser ha reducido con éxito el flujo sanguíneo al tejido.
Monitoreo de la textura y la mejora visual
Los queloides se definen por su naturaleza elevada y fibrosa.
Al evitar el efecto de aplanamiento del flash de la cámara, una configuración estandarizada preserva las sombras y los reflejos necesarios para visualizar la textura. Esto permite al médico documentar mejoras intuitivas y visuales en la suavidad o altura de la cicatriz.
Errores comunes a evitar
La ilusión de mejora
Sin estandarización, una fotografía tomada con luz suave "favorecedora" puede verse significativamente mejor que una fotografía de referencia tomada con luz dura, incluso si la cicatriz no ha cambiado.
Esto conduce a falsos positivos, donde el tratamiento se considera efectivo basándose en artefactos fotográficos en lugar de cambios biológicos.
Incompatibilidad de datos
Si los protocolos fotográficos varían de una sesión a otra, las imágenes resultantes se vuelven clínicamente inútiles para estudios longitudinales.
No se puede comparar científicamente una foto con flash tomada a 50 mm con una foto sin flash tomada a 35 mm. Esta falta de comparabilidad rompe la cadena de evidencia requerida para validar el plan de tratamiento.
Garantizando la precisión clínica
Para asegurarse de que su documentación respalde decisiones clínicas precisas, aplique estos principios a su protocolo de imágenes:
- Si su enfoque principal es evaluar la vascularidad: excluya estrictamente la fotografía con flash para evitar que el deslumbramiento oculte el enrojecimiento subyacente y los patrones de los vasos.
- Si su enfoque principal es rastrear el tamaño de la cicatriz: mantenga una distancia focal fija y rígida para garantizar que las dimensiones físicas se representen de manera consistente en todos los puntos de tiempo.
En última instancia, una imagen estandarizada es la única forma de demostrar que una mejora visual es una realidad biológica, no un truco fotográfico.
Tabla resumen:
| Elemento de estandarización | Impacto en la evaluación clínica | Prevención de errores de diagnóstico |
|---|---|---|
| Distancia focal fija | Mantiene la magnificación y la escala consistentes | Previene la percepción falsa del cambio de tamaño de la cicatriz |
| Fuente de luz constante | Asegura el color verdadero (balance de blancos) y la pigmentación | Elimina las variables causadas por la hora del día o las lámparas de la habitación |
| Exclusión del flash | Preserva el detalle vascular y la textura superficial | Previene el "lavado" y el aplanamiento artificial de la cicatriz |
| Ángulos reproducibles | Asegura la comparabilidad longitudinal | Evita la incompatibilidad de datos entre diferentes sesiones |
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Referencias
- Sahar Mahsoub Mohammed Soliman Fayed, Moheiddin Alghobary. Comparison of Fractional CO2 Laser with Intralesional Verapamil versus Fractional CO2 Laser with Intralesional Triamcinolone for the Treatment of Keloid. DOI: 10.21608/ejhm.2022.268974
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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