El tratamiento con láser focal fraccional (FFLT) de alta energía sirve como la fase inicial crítica del Procedimiento Multimodal (MMP). Utiliza láseres fraccionales de CO2 ultrapulsados con alta densidad de energía para apuntar con precisión a la base y los bordes de las cicatrices de acné atróficas. Al penetrar profundamente en la dermis, este paso destruye físicamente la matriz de colágeno vieja y rígida para preparar el tejido para la regeneración.
Idea central: El FFLT actúa como la etapa de "demolición y cimentación" del procedimiento. Descompone la arquitectura fibrosa de la cicatriz desde el interior y desencadena la respuesta de curación natural del cuerpo para llenar las depresiones con colágeno nuevo y saludable.
La mecánica del FFLT en el procedimiento multimodal
Dirigirse a la arquitectura de la cicatriz
La función principal del FFLT es interrumpir el tejido cicatricial existente. Utilizando energía ultrapulsada, el láser se dirige específicamente a la base y los bordes de las cicatrices atróficas.
Esta precisión evita el efecto de "hundimiento" que a menudo se observa en un rejuvenecimiento más amplio. Asegura que la energía se centre exactamente donde el colágeno está adherido o ausente.
Creación de zonas microtérmicas (MTZ)
El láser opera a una longitud de onda de 10.600 nm para crear columnas microscópicas de lesión térmica conocidas como Zonas Microtérmicas (MTZ).
Estas zonas penetran en la capa dérmica, causando una ablación microtérmica controlada. Este proceso elimina el tejido dañado mediante vaporización y, al mismo tiempo, calienta la dermis circundante.
Creación de canales para sustancias activas
Más allá de la remodelación estructural, el FFLT cumple una función funcional para los pasos posteriores en el Procedimiento Multimodal.
La ablación crea canales físicos dentro de la piel. Estas vías facilitan la penetración profunda de sustancias regenerativas activas, como las exosomas, que a menudo se aplican más adelante en el protocolo MMP.
Respuesta biológica y remodelación
Destrucción de la matriz de colágeno
Para que una cicatriz atrófica sane, el colágeno viejo y endurecido debe ser descompuesto. El FFLT destruye eficazmente esta vieja matriz.
Esta destrucción es el desencadenante necesario que obliga a la piel a salir de un estado de "cicatriz" latente y regresar a una fase de curación activa.
Estimulación de la neocollagénesis
Una vez que la vieja matriz se interrumpe, el cuerpo inicia una respuesta de curación de heridas conocida como neocollagénesis.
Los fibroblastos son estimulados para proliferar y sintetizar nuevo colágeno y fibras elásticas. Este "relleno" biológico funciona de adentro hacia afuera, elevando gradualmente el piso de la cicatriz para que coincida con la superficie de la piel circundante.
El papel de los reservorios de tejido
El FFLT crea un patrón "fraccional", lo que significa que deja islas de tejido sano no tratado entre las columnas del láser.
Estos puentes sanos actúan como un reservorio celular. Proporcionan un suministro de queratinocitos que migran rápidamente a los sitios de la lesión, acelerando significativamente la reepitelización (reparación de la superficie de la piel) en comparación con los láseres totalmente ablativos.
Comprender los compromisos
Alteración de la barrera cutánea
Dado que el FFLT es una tecnología ablativa, vaporiza físicamente columnas de tejido. Esto resulta en una ruptura temporal de la barrera cutánea.
Si bien esto permite una mejor administración de fármacos, también deja la piel vulnerable a infecciones y pérdida de humedad inmediatamente después del procedimiento.
Inflamación postoperatoria
El mecanismo del FFLT se basa en inducir inflamación para desencadenar la curación.
Los pacientes deben esperar enrojecimiento e hinchazón significativos. Esto no es un efecto secundario, sino una señal biológica necesaria para la remodelación del colágeno, pero requiere un protocolo de reparación estricto posterior al tratamiento para controlar el tiempo de inactividad.
Tomar la decisión correcta para su objetivo
Al evaluar si la etapa de FFLT del Procedimiento Multimodal se alinea con sus objetivos de tratamiento, considere lo siguiente:
- Si su enfoque principal son las cicatrices profundas y tensas: El FFLT es esencial porque los tratamientos superficiales no pueden destruir la matriz de colágeno profunda que sujeta la cicatriz.
- Si su enfoque principal es la recuperación rápida: Tenga en cuenta que la naturaleza de alta energía de esta fase requiere un protocolo de tratamiento posterior especializado para controlar la respuesta inflamatoria inicial.
- Si su enfoque principal es la mejora de la textura: La combinación de aplanamiento de la superficie y estimulación profunda del colágeno lo convierte en una solución eficaz de doble acción.
El FFLT convierte eficazmente una cicatriz estática y permanente en tejido dinámico y en curación capaz de autorrepararse.
Tabla resumen:
| Característica | Papel del tratamiento con láser focal fraccional (FFLT) |
|---|---|
| Función principal | Destruye físicamente la matriz de colágeno rígida y se dirige a la base/bordes de la cicatriz |
| Mecanismo | Crea Zonas Microtérmicas (MTZ) utilizando un láser de CO2 de 10.600 nm |
| Sinergia | Abre canales para la penetración profunda de sustancias regenerativas |
| Efecto biológico | Desencadena la neocollagénesis y la reepitelización rápida |
| Preocupación objetivo | Cicatrices atróficas profundamente tensas, cicatrices de picahielo y cicatrices de caja |
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Referencias
- Zhonglan Pan, Bingrong Zhou. “Multiple Mode Procedures” of Ultra-Pulse Fractional CO2 Laser: A Novel Treatment Modality of Facial Atrophic Acne Scars. DOI: 10.3390/jcm12134388
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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