La lógica técnica para ajustar la fluencia se basa en el principio de absorción selectiva. Debes calibrar la densidad de energía (fluencia) para entregar calor letal al
El objetivo principal es maximizar la energía entregada a la raíz del vello mientras se mantiene la temperatura de la superficie de la piel por debajo del umbral de daño. La piel clara permite una mayor intensidad de energía porque carece de pigmento competidor, mientras que la piel oscura requiere ajustes de energía iniciales más bajos para evitar que la epidermis absorba el calor destinado al vello.
La Fisiología de la Absorción de Energía
Para comprender por qué la fluencia fluctúa según el Tipo de Piel de Fitzpatrick (FST), debes ver la melanina como un objetivo y un competidor.
El Mecanismo para Piel Clara (Tipos I-II)
En pacientes con piel clara, la epidermis contiene muy poca melanina. Esto crea una "ventana clara" para el láser.
Dado que la piel no absorbe una cantidad significativa de energía, el haz láser puede atravesar la superficie para dirigirse al folículo piloso más oscuro debajo. En consecuencia, los técnicos pueden utilizar niveles de fluencia más altos (típicamente 14–18 J/cm²). Se prefiere una alta densidad de energía aquí porque garantiza la destrucción térmica del folículo con un riesgo mínimo de quemaduras superficiales.
El Mecanismo para Piel Oscura (Tipos IV-VI)
En los tipos de piel oscura, la epidermis contiene altas concentraciones de melanina. Este pigmento compite con el folículo piloso por la energía del láser.
Si se aplica una alta fluencia, la melanina epidérmica absorbe la energía antes de que llegue al folículo. Esto resulta en quemaduras superficiales en lugar de eliminación del vello. Por lo tanto, los protocolos técnicos dictan reducir la fluencia inicial (aproximadamente 12 J/cm²). Esta reducción evita que la piel actúe como un "sumidero de calor", permitiendo que la energía llegue de forma segura a las estructuras foliculares más profundas.
El Candidato "Ideal" (Tipo IV)
Curiosamente, el FST IV (piel oliva) a menudo se considera un candidato ideal para el tratamiento, siempre que se utilicen los ajustes correctos.
Aunque tienen más melanina epidérmica que el Tipo II, suelen tener vello oscuro y grueso. Esto proporciona un objetivo sustancial para el láser, asegurando una absorción efectiva incluso a niveles de fluencia moderados, siempre que la piel esté protegida.
Comprensión de las Compensaciones y los Protocolos de Seguridad
Ajustar la fluencia es la principal palanca de seguridad, pero introduce compensaciones en cuanto a la eficacia y requiere ajustes técnicos secundarios.
El Riesgo de Hiperpigmentación Postinflamatoria
El mayor riesgo al tratar pieles oscuras con alta fluencia es la hiperpigmentación postinflamatoria.
Cuando la epidermis absorbe energía excesiva, desencadena una respuesta inflamatoria. La piel produce un exceso de pigmento como mecanismo de defensa, lo que provoca manchas oscuras. Reducir la fluencia es el paso técnico crítico para mitigar esta reacción biológica específica.
Compensación mediante Ancho de Pulso
Simplemente reducir la fluencia disminuye la energía disponible para eliminar el vello, lo que puede reducir la eficacia. Para contrarrestar esto, los técnicos a menudo ajustan el ancho de pulso.
Para pieles oscuras (FST IV-V), es esencial utilizar configuraciones de pulso largo. Esto extiende el "tiempo de relajación térmica", permitiendo que la piel se enfríe entre los picos de energía mientras el folículo piloso retiene el calor. Esto garantiza que el folículo se destruya incluso a niveles de fluencia más bajos.
Selección de Longitud de Onda (Nd:YAG)
Los ajustes de fluencia son más efectivos cuando se combinan con la longitud de onda láser correcta.
Para FST IV-VI, el láser Nd:YAG de 1064 nm es técnicamente superior al láser de Rubí. Su longitud de onda más larga tiene una menor absorción de melanina y penetra más profundamente. Esta ventaja basada en la física evita por completo la melanina epidérmica, reduciendo los efectos secundarios aproximadamente tres veces en comparación con los láseres de longitud de onda más corta.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Determinar los parámetros correctos requiere analizar la intersección específica del color de la piel y la densidad del vello.
- Si su enfoque principal es maximizar la eficacia en pieles claras (FST I-II): Utilice ajustes de fluencia más altos (14-18 J/cm²) para apuntar agresivamente al folículo, ya que el riesgo de daño epidérmico es mínimo.
- Si su enfoque principal es la seguridad en pieles oscuras (FST IV-VI): Reduzca la fluencia inicial a ~12 J/cm² y utilice un láser Nd:YAG de pulso largo para evitar el pigmento superficial y prevenir la hiperpigmentación.
- Si su enfoque principal es el tratamiento de pieles muy claras (FST I): Reconozca que la eficacia puede ser baja independientemente de la fluencia, ya que el vello a menudo carece de suficiente melanina para actuar como objetivo.
La depilación láser exitosa no se trata de la potencia máxima; se trata de entregar la energía más alta posible que el tipo de piel específico pueda ignorar de forma segura.
Tabla Resumen:
| Tipo de Piel de Fitzpatrick | Concentración de Melanina | Nivel de Fluencia Óptimo | Longitud de Onda Láser Recomendada |
|---|---|---|---|
| Tipo I - II | Baja (Ventana Clara) | Alta (14–18 J/cm²) | Diodo (808nm) / Alejandrita |
| Tipo III - IV | Moderada (Piel Oliva) | Moderada (12–15 J/cm²) | Diodo (808nm) / Nd:YAG |
| Tipo V - VI | Alta (Alta Competencia) | Baja (~12 J/cm²) | Nd:YAG (1064nm) |
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Referencias
- Pedram Noormohammadpour, Zeinab Aryanian. Effect of Different Pulse Durations on the Efficacy of Long-Pulsed Alexandrite-Assisted Hair Removal; A Split-Face Comparison Study. DOI: 10.34172/jlms.2021.21
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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