La relación entre la densidad de energía (fluencia) y el tamaño del punto se define por la dispersión de fotones y la profundidad de penetración. Mientras que la densidad de energía representa la intensidad del calor aplicado a un área específica, el tamaño del punto determina la eficacia con la que esa energía alcanza objetivos profundos. Aumentar el tamaño del punto manteniendo la misma densidad de energía aumenta significativamente la acumulación térmica en el tejido más profundo, lo que a menudo requiere un ajuste descendente de la fluencia para mantener la seguridad.
Conclusión principal El tamaño del punto y la densidad de energía actúan de forma sinérgica en lugar de independiente. Un tamaño de punto más grande minimiza la pérdida de energía debido a la dispersión, amplificando eficazmente el calor entregado a los folículos pilosos profundos, incluso si la configuración de densidad de energía permanece sin cambios.
La mecánica de la interacción
La fluencia como fuerza destructiva
La densidad de energía, o fluencia, es la cantidad total de energía térmica entregada por unidad de área. Proporciona la fuerza destructiva necesaria para inhabilitar el folículo piloso.
Para lograr una reducción permanente, la fluencia debe ser lo suficientemente alta como para destruir térmicamente la matriz del cabello y la papila dérmica. Si la densidad de energía es demasiado baja, no logra destruir el objetivo y esencialmente solo puede "calentar" el folículo.
El tamaño del punto como vehículo de entrega
Mientras que la fluencia es el "qué", el tamaño del punto es el "cómo". El diámetro del haz láser determina la profundidad física a la que puede penetrar la fuerza destructiva.
Los tamaños de punto más grandes (por ejemplo, 18 mm o 20 mm) permiten que los fotones viajen más profundamente en la dermis. Los tamaños de punto más pequeños (por ejemplo, 6 mm o 12 mm) generalmente resultan en una absorción de energía menos profunda.
El efecto multiplicador
Reducción de la dispersión lateral
La razón principal por la que el tamaño del punto afecta la entrega efectiva de energía es la física de la dispersión. Cuando un láser incide en la piel, los fotones se dispersan en todas las direcciones.
En tamaños de punto pequeños, un alto porcentaje de fotones se dispersa lateralmente (hacia los lados) y se pierde en la epidermis superficial. Esto reduce la cantidad de energía que realmente llega a la raíz profunda del cabello.
En tamaños de punto más grandes, el volumen de fotones es mayor, lo que crea un efecto de "dispersión hacia adelante". Esto minimiza la pérdida lateral y obliga a que más energía penetre verticalmente hacia los folículos profundos.
Acumulación de calor
Debido a que los puntos grandes reducen la pérdida por dispersión, generan un efecto de acumulación de calor más significativo en comparación con los puntos pequeños con la misma configuración de energía exacta.
Esto significa que 20 J/cm² entregados a través de un punto de 18 mm son clínicamente "más calientes" y más efectivos en profundidad que 20 J/cm² entregados a través de un punto de 12 mm.
Comprensión de las compensaciones
El riesgo de quemaduras (alta fluencia)
Debido a que los puntos más grandes entregan energía de manera más eficiente, reducen el umbral de la piel para el daño térmico. Una configuración de fluencia que es segura con un punto pequeño puede causar descamación (pelado) o quemaduras cuando se usa con un punto grande.
Los profesionales clínicos deben realizar pruebas de tolerancia de la piel antes de aumentar el tamaño del punto. A menudo, no se puede simplemente cambiar una punta pequeña por una grande sin recalibrar la densidad de energía a un nivel más seguro, probablemente más bajo.
El riesgo de estimulación (baja fluencia)
Por el contrario, ser demasiado cauteloso con la densidad de energía puede provocar efectos adversos. Si la fluencia se establece demasiado baja para evitar quemaduras, pero es insuficiente para destruir el folículo, puede causar daño térmico sub-terapéutico.
Este calor de bajo nivel puede estimular el ciclo de crecimiento del cabello. Esto conduce a hipertricosis paradójica, una afección en la que el vello se vuelve más denso o más grueso después del tratamiento.
Tomar la decisión correcta para su objetivo
Para optimizar los parámetros clínicos, debe equilibrar la profundidad del folículo piloso con la tolerancia de la piel del paciente.
- Si su enfoque principal son los folículos profundos (por ejemplo, axila/espalda): Priorice un tamaño de punto más grande para maximizar la profundidad de penetración, pero actúe de manera conservadora con la densidad de energía inicial para evaluar la acumulación de calor.
- Si su enfoque principal es la seguridad/tolerancia: Realice siempre una prueba de tolerancia de la piel al pasar a un tamaño de punto más grande, ya que el calor efectivo en el tejido aumentará incluso si la configuración de la máquina permanece constante.
- Si su enfoque principal es evitar el crecimiento paradójico: Asegúrese de que su densidad de energía sea suficientemente alta para destruir la matriz del cabello en lugar de simplemente calentarla, especialmente cuando se utilizan tamaños de punto más pequeños que penetran de manera menos efectiva.
En última instancia, el objetivo es utilizar el tamaño de punto más grande que permita la anatomía para maximizar la profundidad, mientras se calibra la fluencia al umbral más alto que la piel pueda tolerar de manera segura.
Tabla resumen:
| Parámetro | Influencia en el tratamiento | Efecto clínico |
|---|---|---|
| Densidad de energía (Fluencia) | Fuerza destructiva | Los niveles más altos destruyen la matriz del cabello; los niveles más bajos corren el riesgo de estimulación. |
| Tamaño del punto | Vehículo de entrega | Determina la profundidad de penetración; los tamaños más grandes reducen la dispersión lateral. |
| Punto grande + Alta fluencia | Profundidad/calor máximos | Máxima eficiencia pero conlleva un alto riesgo de lesión térmica/quemaduras. |
| Punto pequeño + Alta fluencia | Objetivo superficial | Alta energía en la superficie; menos efectivo para folículos profundos. |
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Referencias
- Nathan Newman, Sorin Eremia. Laser Hair Removal and the Influence of Spot Size. DOI: 10.1177/074880680001700404
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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