La justificación para usar un modo de tratamiento de apilamiento en la terapia de ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU) es lograr la eliminación volumétrica completa de lesiones cutáneas gruesas o profundas al tratar el tejido de abajo hacia arriba. Este método emplea una aplicación secuencial de piezas de mano con diferentes longitudes focales, comenzando específicamente con una configuración más profunda (por ejemplo, 1.8 mm) para tratar la base, seguida de una configuración más superficial (por ejemplo, 0.8 mm) para tratar la superficie.
Al priorizar las capas de tejido más profundas antes de tratar la superficie, el tratamiento de apilamiento garantiza una penetración óptima de las ondas ultrasónicas a través de la piel intacta. Esto permite la eliminación efectiva en una sola sesión de lesiones nodulares, como verrugas seborreicas, sin la atenuación de la energía que ocurriría si el tejido superficial se dañara primero.
La Mecánica del Protocolo de Apilamiento
Objetivo Secuencial de Profundidad
El núcleo de la estrategia de apilamiento reside en el orden específico de aplicación.
Los profesionales comienzan utilizando una pieza de mano con una longitud focal más profunda, típicamente alrededor de 1.8 mm. Esto crea necrosis térmica específicamente en la base de la lesión, anclando el tratamiento en la raíz del problema.
Seguimiento de la Capa Superficial
Una vez tratada la base, el profesional cambia a una pieza de mano más superficial, como 0.8 mm.
Este segundo paso se dirige a las capas superiores de la lesión. Este proceso de dos pasos "apila" efectivamente las zonas de daño térmico para cubrir toda la altura vertical del nódulo.
La Física de la Penetración
Preservación de la Integridad de la Onda
La razón técnica principal para tratar primero las capas profundas es mantener la integridad de las ondas ultrasónicas.
Las ondas ultrasónicas requieren un medio para viajar. Si las capas superficiales se trataran primero, la necrosis resultante y los cambios tisulares podrían dispersar o bloquear las ondas subsiguientes destinadas a objetivos más profundos.
Pasando a través de Tejido Intacto
Al comenzar en profundidad, la energía ultrasónica pasa a través de capas de piel intactas en su camino hacia el objetivo de 1.8 mm.
Esto asegura que la máxima cantidad de energía llegue a la base de la lesión sin ser absorbida o atenuada por daños superficiales preexistentes.
Eficiencia Clínica y Resultado
Eliminación Completa de la Lesión
Las lesiones nodulares o gruesas requieren más que un calentamiento superficial para ser eliminadas por completo.
El apilamiento asegura que el volumen completo de la lesión, desde la dermis hasta la epidermis, se someta a temperaturas necróticas.
Eficacia en una Sola Sesión
Debido a que este método aborda la profundidad completa de la lesión en una sola visita, aumenta significativamente la probabilidad de eliminación en una sola sesión.
Esto reduce la necesidad de visitas repetidas y mejora la satisfacción del paciente para afecciones como las verrugas seborreicas gruesas.
Comprendiendo las Compensaciones
Estricta Adherencia al Protocolo
El éxito de este modo depende completamente del orden de las operaciones.
Invertir el orden (tratar superficialmente y luego en profundidad) anula los beneficios, ya que el daño superficial impedirá la entrega de energía en profundidad, lo que conducirá a un tratamiento incompleto de la base de la lesión.
Precisión de Profundidad
Si bien es efectivo, este método requiere una selección precisa de las profundidades focales (por ejemplo, 1.8 mm frente a 0.8 mm).
El uso de profundidades que no se alinean con el grosor real de la lesión podría resultar en un tratamiento insuficiente de la base o un daño innecesario al tejido sano subyacente.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Al decidir sobre un protocolo de tratamiento para lesiones cutáneas benignas, considere la morfología del tejido objetivo.
- Si su enfoque principal es tratar la pigmentación plana y superficial: Un tratamiento superficial de una sola pasada probablemente sea suficiente y evita depósitos térmicos profundos innecesarios.
- Si su enfoque principal es eliminar lesiones gruesas y nodulares (por ejemplo, verrugas seborreicas): El modo de apilamiento es esencial para garantizar que la energía llegue a la base de la lesión sin interferencia superficial.
Dominar la secuencia de profundidad es la clave para maximizar la eficacia de HIFU para problemas cutáneos volumétricos.
Tabla Resumen:
| Característica | Capa Profunda (Primera Pasada) | Capa Superficial (Segunda Pasada) |
|---|---|---|
| Profundidad Focal Típica | 1.8 mm | 0.8 mm |
| Objetivo Principal | Base/Raíz de la lesión | Capas superiores/Superficie |
| Condición del Tejido | Pasa a través de piel intacta | Trata el tejido superficial restante |
| Beneficio Clave | Máxima penetración de energía | Eliminación volumétrica de la lesión |
| Indicación Típica | Verrugas seborreicas nodulares | Lesiones benignas gruesas |
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Referencias
- Jacek Calik, Natalia Sauer. Healing Process after High-Intensity Focused Ultrasound Treatment of Benign Skin Lesions: Dermoscopic Analysis and Treatment Guidelines. DOI: 10.3390/jcm13040931
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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