Los sistemas láser Nd:YAG de 1064 nm de pulso largo y alta potencia funcionan principalmente a través del calentamiento dérmico profundo mediante la focalización vascular. Al penetrar profundamente en la piel, la energía láser es absorbida preferentemente por la oxihemoglobina dentro de los microvasos dilatados, creando un efecto térmico controlado que estimula los mecanismos naturales de reparación estructural del cuerpo.
Idea clave La longitud de onda específica de 1064 nm permite que la energía evite la epidermis y llegue a la dermis profunda. Allí, se dirige a los vasos sanguíneos para generar calor, lo que activa los fibroblastos para regenerar el colágeno y remodelar el tejido atrófico característico de las estrías distensas (estrías).
La Física de la Interacción Tisular
Penetración Dérmica Profunda
La característica definitoria de la longitud de onda de 1064 nm es su capacidad para penetrar en el tejido más profundamente que las longitudes de onda más cortas.
Esto permite que la energía láser evite las capas superficiales de la piel y entregue energía con precisión a la dermis profunda, donde reside el daño estructural de las estrías.
Focalización de la Oxihemoglobina
A diferencia de los láseres ablativos que se dirigen al agua para vaporizar el tejido, el Nd:YAG de pulso largo se dirige específicamente a los microvasos dilatados y a la oxihemoglobina dentro de ellos.
Al centrarse en el componente vascular a menudo asociado con las estrías tempranas o persistentes, el láser convierte la energía lumínica en calor específicamente dentro de la red vascular de la lesión.
La Respuesta Biológica
Estimulación Térmica de los Fibroblastos
El calor generado por la absorción de la energía láser produce un efecto térmico controlado en el tejido circundante.
Este estrés térmico actúa como un desencadenante biológico, estimulando la actividad de los fibroblastos. Los fibroblastos son las células principales responsables de sintetizar el marco estructural del tejido.
Remodelación y Regeneración del Colágeno
Una vez activados, los fibroblastos inician la producción de nuevas fibras de colágeno.
Este proceso, conocido como remodelación, reemplaza gradualmente los haces de colágeno desorganizados y atróficos de la estría con tejido nuevo y saludable. Esto mejora tanto la textura de la cicatriz como su apariencia general.
Comprender las Compensaciones
Fototérmico vs. Fotoacústico
Es fundamental distinguir los sistemas de pulso largo de los sistemas de picosegundos.
Los sistemas de pulso largo se basan en un efecto fototérmico (acumulación de calor) para estimular la reparación. En contraste, los sistemas de picosegundos (como se indica en datos suplementarios sobre LIOB) utilizan un efecto fotoacústico para crear ondas de choque mecánicas. Para el mecanismo descrito aquí, la entrega de calor sostenido es el principal impulsor de la eficacia.
Seguridad para Tipos de Piel Más Oscuros
Una ventaja significativa de la longitud de onda de 1064 nm es su menor tasa de absorción por la melanina epidérmica en comparación con longitudes de onda más cortas.
Esta característica permite que el láser atraviese la epidermis rica en melanina de los tipos de piel más oscuros (Fitzpatrick IV y superior) con un riesgo significativamente reducido de daño térmico o cambios de pigmentación en la superficie.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Al integrar sistemas Nd:YAG de 1064 nm de pulso largo y alta potencia en un plan de tratamiento, considere las necesidades específicas del paciente:
- Si su enfoque principal es tratar estrías vascularizadas (rojas): El sistema es ideal porque se dirige directamente a la oxihemoglobina en los microvasos dilatados mientras estimula el colágeno.
- Si su enfoque principal es tratar pacientes con tonos de piel más oscuros: La longitud de onda de 1064 nm ofrece un margen de seguridad superior al evitar la melanina epidérmica para calentar la dermis profunda sin quemar la superficie.
Resumen: La eficacia de este tratamiento se basa en la penetración profunda de la luz de 1064 nm para activar térmicamente los fibroblastos a través de la absorción vascular, impulsando la remodelación del colágeno de adentro hacia afuera.
Tabla Resumen:
| Característica | Mecanismo/Detalle |
|---|---|
| Longitud de Onda Principal | 1064 nm (Penetración Dérmica Profunda) |
| Cromóforo Objetivo | Oxihemoglobina en microvasos dilatados |
| Efecto Principal | Fototérmico (Acumulación de calor) |
| Acción Biológica | Activación de fibroblastos y remodelación del colágeno |
| Seguridad para la Piel | Alto perfil de seguridad para Fitzpatrick IV-VI (Piel más oscura) |
| Indicación Principal | Estrías Distensas (Estrías vascularizadas/atróficas) |
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Referencias
- Omneia Alaa Selim, Tarek Amin. Long-Pulsed Nd:YAG Laser as a Therapeutic Option for Striae Distensae. DOI: 10.33545/26649411.2025.v8.i2a.237
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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