El láser de diodo de 800 nm funciona a través de un proceso llamado fototermólisis selectiva. Al emitir luz coherente a una longitud de onda que es específicamente absorbida por la melanina, el dispositivo se dirige al folículo piloso para destruirlo térmicamente. Esta destrucción elimina el catalizador estructural de la hidradenitis supurativa (HS), reduciendo eficazmente la oclusión folicular, la fricción mecánica y el potencial de colonización bacteriana.
Conclusión principal El valor clínico del láser de diodo de 800 nm reside en la eliminación de la fuente. Al reducir permanentemente la densidad del vello, el tratamiento elimina físicamente el desencadenante principal de la HS, la oclusión folicular, rompiendo así el ciclo de inflamación antes de que comience.
El Mecanismo Físico: Fototermólisis Selectiva
Dirigiéndose a la Melanina
La longitud de onda de 800 nm está calibrada específicamente para ser absorbida por la melanina, el pigmento que se encuentra en el vello. Dado que el láser se dirige al pigmento, la energía pasa por alto la piel circundante y se concentra directamente dentro del tallo y el bulbo piloso.
Destrucción Térmica
Tras la absorción, la energía lumínica se convierte en calor. Este rápido aumento térmico destruye la estructura del folículo piloso. Este proceso da como resultado una reducción permanente de la densidad del vello en el área tratada.
Alteración de la Patología de la Enfermedad
Prevención de la Oclusión Folicular
El principal factor iniciador de la HS es la oclusión folicular (bloqueo del folículo piloso). Al destruir completamente el folículo, el láser elimina la estructura anatómica donde ocurre este bloqueo. Sin el folículo, la secuencia de ruptura y posterior formación de abscesos no puede iniciarse.
Reducción de la Fricción Mecánica
El vello en los pliegues de la piel (como las axilas y la ingle) contribuye a la irritación mecánica. El láser de diodo de 800 nm minimiza esta fricción al eliminar el tallo del vello. Esta reducción de la irritación física ayuda a disminuir la frecuencia de los brotes inflamatorios agudos.
Limitación de la Colonización Bacteriana
La densa densidad del vello puede atrapar la humedad y las bacterias. Al reducir el crecimiento del vello, el láser altera el entorno local de los pliegues de la piel. Esto hace que el área sea menos hospitalaria para la colonización bacteriana, reduciendo aún más la carga inflamatoria.
Comprensión de las Compensaciones
Dependencia del Pigmento
Dado que el mecanismo de 800 nm se basa en la orientación de la melanina, su eficacia está significativamente ligada al contraste entre el vello y la piel. Es más eficaz en vello oscuro; puede carecer de eficacia en vello rubio, rojo o gris donde la melanina está ausente o es diferente en estructura.
Limitaciones de la Etapa de la Enfermedad
Aunque es eficaz para reducir la recurrencia, esta modalidad es principalmente una intervención preventiva y adyuvante. Es más eficaz en la enfermedad en etapa temprana (Hurley Etapa I o II) para prevenir nuevas lesiones. No trata los senos paranasales profundos existentes o las cicatrices extensas, que pueden requerir diferentes intervenciones.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
- Si su enfoque principal es la remisión a largo plazo: Priorice este tratamiento para pacientes en etapa temprana para reducir permanentemente la densidad del vello, lo que previene físicamente la oclusión folicular que impulsa la enfermedad.
- Si su enfoque principal es el manejo inmediato de los síntomas: Úselo como terapia adyuvante junto con el manejo médico para reducir la carga inflamatoria a nivel de la superficie y la fricción mecánica en áreas de alto riesgo.
El láser de diodo de 800 nm no es una cura para las cicatrices existentes, sino una herramienta fundamental para alterar la anatomía local y prevenir la actividad futura de la enfermedad.
Tabla Resumen:
| Fase del Mecanismo | Descripción del Proceso | Impacto Clínico en la HS |
|---|---|---|
| Absorción de Energía | La luz de 800 nm se dirige a la melanina en el folículo piloso | Pasa por alto la piel circundante para centrarse en la raíz |
| Destrucción Térmica | La energía lumínica se convierte en calor, destruyendo el folículo | Reducción permanente de la densidad y estructura del vello |
| Eliminación Estructural | Eliminación del tallo del vello y la unidad folicular | Previene la oclusión folicular (el desencadenante principal de la HS) |
| Cambio Ambiental | Reducción de la fricción mecánica y la retención de humedad | Disminuye la colonización bacteriana y la frecuencia de los brotes |
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Referencias
- Roxana Y Godiwalla, Aubrey E. Winn. Hidradenitis Suppurativa in the Military. DOI: 10.12788/cutis.0095
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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