Para realizar de forma segura la depilación en tipos de piel oscura (Fitzpatrick Tipo IV y superior), debe reducir la densidad de energía inicial (fluencia) y ajustar significativamente la estructura del pulso, específicamente extendiendo la duración del pulso o dividiendo la energía en múltiples sub-pulsos para permitir la relajación térmica.
Conclusión Principal La piel oscura contiene altos niveles de melanina epidérmica, que actúa como un objetivo competidor para la energía láser. Para prevenir quemaduras e hiperpigmentación, el equipo debe calibrarse para entregar la energía lentamente, utilizando menor fluencia y mayores intervalos, dando tiempo a la superficie de la piel para enfriarse mientras el calor se acumula eficazmente en el folículo piloso más profundo.
Calibración de la Densidad de Energía (Fluencia)
Reducción de la Intensidad Inicial
Para la piel Fitzpatrick Tipo IV, debe establecer la densidad de energía (fluencia) a un nivel inicial más bajo que para la piel más clara.
Una alta fluencia en piel oscura conlleva un alto riesgo porque la abundante melanina en la epidermis absorbe la energía rápidamente.
Comenzar con niveles de energía conservadores previene el daño térmico inmediato, como ampollas o costras.
Prevención de Cambios Pigmentarios
La concentración excesiva de energía es la causa principal de hiperpigmentación (oscurecimiento) o leucotriquia (crecimiento de vello blanco) en piel oscura.
Al moderar la fluencia, se asegura de que el láser se dirija al folículo piloso sin abrumar el tejido pigmentado circundante.
Gestión de la Duración y Estructura del Pulso
Extensión de la Duración del Pulso
Debe aumentar la duración del pulso (ancho del pulso) al tratar tonos de piel más oscuros.
Un ancho de pulso más largo entrega la misma cantidad de energía durante un período más prolongado, lo que resulta en una temperatura pico más suave en la superficie.
Esto permite que el pigmento epidérmico tenga tiempo suficiente para disipar el calor, previniendo quemaduras mientras el folículo piloso continúa alcanzando la temperatura necesaria para su destrucción.
Utilización de Sub-Pulsos y Retardos
Según la guía técnica principal, un ajuste crítico implica dividir la energía total en más sub-pulsos.
En lugar de un solo disparo continuo, el láser emite una secuencia rápida de micropulsos.
También debe aumentar los tiempos de retardo entre estos sub-pulsos.
Esta estrategia específica de relajación térmica le da a la epidermis un "descanso de enfriamiento" entre los picos de energía, mejorando drásticamente la seguridad para la piel rica en melanina.
Consideraciones sobre la Longitud de Onda
La Ventaja del Nd:YAG de 1064 nm
Mientras que el pulso y la fluencia son diales ajustables, la selección de la longitud de onda correcta es un parámetro fundamental del equipo.
El Nd:YAG de pulso largo de 1064 nm es a menudo el estándar de oro porque tiene una menor tasa de absorción en la melanina epidérmica en comparación con longitudes de onda más cortas.
Esto permite que la energía evite la superficie oscura y penetre profundamente en las raíces del folículo piloso.
La Opción del Diodo de 800 nm
La longitud de onda de 800 nm es otra opción de parámetro viable, que se encuentra en el espectro del infrarrojo cercano.
Ofrece un equilibrio entre la absorción de melanina y la profundidad de penetración, alcanzando folículos profundamente arraigados mientras minimiza las quemaduras superficiales en comparación con longitudes de onda más cortas como 694 nm.
Comprensión de las Compensaciones
Eficacia vs. Seguridad
Existe una compensación inherente al reducir la fluencia y extender el ancho del pulso: menor eficacia inmediata.
Debido a que la energía se entrega de manera más suave, el daño térmico al folículo puede ser menos agresivo por sesión.
Esto a menudo significa que los pacientes con piel oscura requerirán más sesiones de tratamiento para lograr el mismo nivel de reducción permanente del vello que los pacientes con piel más clara.
Requisitos de Enfriamiento
Ajustar los parámetros del láser por sí solo a menudo es insuficiente; el enfriamiento activo es un "parámetro de hardware" irrenunciable.
El mecanismo de enfriamiento del equipo (enfriamiento por contacto, pulverización criogénica o enfriamiento por aire) debe configurarse en niveles agresivos para proteger la epidermis antes, durante y después del pulso.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Al configurar su equipo para la piel Fitzpatrick Tipo IV, su enfoque debe equilibrar la seguridad con los resultados:
- Si su enfoque principal es la Seguridad del Paciente: Priorice la fraccionamiento de sub-pulsos y retardos más largos; este es el método más efectivo para prevenir la hiperpigmentación postinflamatoria (HPI).
- Si su enfoque principal es la Focalización Profunda del Folículo: Utilice una longitud de onda de 1064 nm, ya que su física le permite evitar naturalmente la melanina superficial independientemente de la estructura del pulso.
- Si su enfoque principal es la Eficiencia del Tratamiento: Use un diodo de 800 nm con enfriamiento por contacto agresivo, pero cumpla estrictamente con anchos de pulso extendidos para gestionar la carga térmica.
El éxito depende del reconocimiento de que la piel más oscura requiere tiempo, tanto en la duración del pulso láser como en el número de sesiones, para lograr resultados de manera segura.
Tabla Resumen:
| Parámetro | Ajuste para Piel Oscura (Tipo IV+) | Propósito y Beneficio |
|---|---|---|
| Densidad de Energía (Fluencia) | Configuraciones iniciales más bajas | Previene quemaduras y ampollas epidérmicas |
| Duración del Pulso | Extendida (ancho de pulso más largo) | Ralentiza la entrega de energía para proteger la melanina superficial |
| Estructura del Pulso | Múltiples sub-pulsos con retardos | Permite la relajación térmica para la epidermis |
| Longitud de Onda | Nd:YAG de 1064 nm o Diodo de 800 nm | Penetración profunda con menor absorción de melanina |
| Enfriamiento | Agresivo/Maximizadp | Protege la superficie de la piel antes y durante los pulsos |
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Referencias
- David J. McGill, I.R. Mackay. A randomised, split‐face comparison of facial hair removal with the alexandrite laser and intense pulsed light system. DOI: 10.1002/lsm.20584
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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