El ancho de pulso controla la duración de la liberación de energía del láser, actuando como una válvula de seguridad principal para la piel. En un sistema láser Alexandrita de pulso largo, establecer el ancho de pulso en 2 ms o más permite que la energía se entregue gradualmente en lugar de en un pico repentino de alta intensidad. Esta entrega gradual asegura que, si bien el folículo piloso acumula suficiente calor para ser destruido, la epidermis circundante tiene tiempo suficiente para disipar ese calor, previniendo quemaduras y daño térmico irreversible.
Conclusión clave El objetivo de la modulación del ancho de pulso es igualar la entrega de energía con el tiempo de relajación térmica del objetivo. Al extender la duración del pulso, se reduce la potencia pico instantánea, lo que permite que la piel superficial se enfríe mientras que el folículo piloso más profundo retiene el calor necesario para su destrucción.
La mecánica de la relajación térmica
Adaptación a la fisiología del objetivo
La efectividad del láser se basa en el principio del Tiempo de Relajación Térmica (TRT). Este es el tiempo que tarda un tejido objetivo en perder el 50% de su calor.
Para un tratamiento efectivo, el ancho de pulso debe ser aproximadamente igual o ligeramente menor que el TRT del folículo piloso. Esto asegura que el folículo absorba la energía más rápido de lo que puede liberarla, lo que lleva a la destrucción térmica.
El papel de la liberación gradual de energía
Cuando el ancho de pulso se establece en 2 ms o más, la energía del láser se distribuye durante un período más largo.
Esto evita la entrega de potencia instantánea excesiva. En lugar de un "golpe de martillo" de energía, el láser proporciona un efecto de calentamiento sostenido que es más seguro para la estructura del tejido circundante.
Protección de la epidermis
Permitiendo la disipación del calor
La superficie de la piel (epidermis) contiene melanina, que puede absorber la energía del láser y provocar quemaduras si se calienta demasiado rápido.
Un ancho de pulso más largo crea una ventana de tiempo crítica. Durante esta ventana, la epidermis puede transferir el calor absorbido al aire circundante o a un dispositivo de enfriamiento, manteniendo efectivamente su temperatura por debajo del umbral de daño.
Prevención de la inhibición de las células de melanina
La alta potencia pico de pulsos muy cortos puede causar "inhibición de las células de melanina", donde las células productoras de pigmento se dañan o destruyen.
Al usar un ancho de pulso más largo, el sistema minimiza el impacto en estas células. Esto preserva la integridad de la pigmentación de la piel y previene complicaciones como la hipopigmentación (manchas blancas) o cicatrices.
Comprender las compensaciones
El riesgo de anchos de pulso cortos
Los anchos de pulso cortos (por ejemplo, en el rango de nanosegundos) entregan una potencia pico muy alta. Si bien son eficientes para la vaporización o las tareas ablativa, dejan poco tiempo para la conducción del calor lejos de la epidermis.
En el contexto de la depilación, un pulso excesivamente corto aumenta el riesgo de lesiones epidérmicas porque el calor se acumula más rápido de lo que los mecanismos de enfriamiento de la piel pueden manejar.
El riesgo de anchos de pulso excesivamente largos
Por el contrario, si el ancho de pulso es demasiado largo en relación con el folículo piloso, el calor se conducirá desde el folículo hacia la dermis circundante antes de que el folículo sea destruido.
Esto reduce la eficacia del tratamiento y puede causar un calentamiento inespecífico del tejido circundante, lo que provoca dolor o inflamación innecesarios sin tratar eficazmente el vello.
Optimización del ancho de pulso para los objetivos del tratamiento
Para lograr los mejores resultados clínicos, debe equilibrar la necesidad de destrucción del folículo con los límites del tipo de piel del paciente.
- Si su enfoque principal es la seguridad en pieles más oscuras: Priorice un ancho de pulso más largo (por ejemplo, >10-20 ms) para reducir la potencia pico y dar a la melanina epidérmica más tiempo para enfriarse.
- Si su enfoque principal es tratar vello fino y claro: Utilice un ancho de pulso más corto (más cercano al rango de 2-3 ms) para calentar rápidamente el objetivo antes de que la energía se disipe, ya que el vello fino retiene mal el calor.
El éxito radica en encontrar la duración precisa en la que el folículo se cocina, pero la piel simplemente se calienta.
Tabla resumen:
| Característica | Impacto en el control térmico | Beneficio clínico |
|---|---|---|
| Ancho de pulso (2ms+) | Entrega energía gradualmente en lugar de en un pico de alta intensidad. | Previene quemaduras epidérmicas y reduce el impacto en las células de melanina. |
| Coincidencia TRT | Sincroniza la duración del pulso con la tasa de enfriamiento del folículo piloso. | Maximiza la destrucción del folículo y preserva el tejido circundante. |
| Duración extendida | Proporciona una ventana de tiempo para la disipación del calor superficial. | Mejora la seguridad para tipos de piel más oscuros al reducir la potencia pico. |
| Riesgo de pulso corto | La rápida acumulación de calor excede la capacidad de enfriamiento de la piel. | Alto riesgo de cicatrices, hipopigmentación y lesiones epidérmicas. |
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Referencias
- Gerardo A. Moreno‐Arias, Alejandro Camps‐Fresneda. Long-Lasting Hypopigmentation Induced by Long-Pulsed Alexandrite Laser Photo-Epilation. DOI: 10.1097/00042728-200304000-00020
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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