Ajustar el tamaño del punto láser sirve como la principal palanca de control para equilibrar la densidad de energía (fluencia) con la profundidad de penetración en el tejido. Los puntos más pequeños concentran la energía para crear una potencia de corte de alta intensidad para irregularidades superficiales, mientras que los puntos más grandes dispersan la energía para lograr una penetración térmica más profunda y uniforme, esencial para la remodelación dérmica.
La selección del tamaño del punto no se trata solo del área de cobertura; dicta la interacción física del láser con el tejido. Cambia el enfoque del tratamiento de la ablación superficial agresiva al calentamiento volumétrico profundo, lo que permite personalizar los protocolos para morfologías de cicatrices específicas.
La Mecánica del Ajuste del Tamaño del Punto
Puntos Pequeños y Densidad de Energía
Cuando un profesional selecciona un tamaño de punto más pequeño, como 4 mm, la energía del láser se confina a un área más reducida. Esto aumenta significativamente la fluencia de energía, o densidad, en el punto de contacto.
Ablación de Precisión
Los ajustes de punto pequeño y alta fluencia se emplean típicamente en modos ablativos tradicionales. El objetivo aquí es el corte o la vaporización precisa del tejido. Esto es necesario cuando el objetivo del tratamiento es eliminar físicamente irregularidades superficiales definidas y agudas en lugar de calentar el tejido subyacente.
Puntos Grandes y Penetración
Por el contrario, expandir el tamaño del punto a un diámetro mayor, como 7 mm, distribuye la energía sobre un área de superficie más amplia. En modos fraccionales o no ablativos, esto facilita una penetración más profunda en la dermis.
Cobertura Uniforme
Los tamaños de punto más grandes aseguran una cobertura de energía más uniforme. Esto evita "puntos calientes" de daño excesivo en la superficie, al tiempo que garantiza que la energía térmica llegue a las capas de colágeno más profundas donde debe ocurrir la remodelación.
Adaptación del Tratamiento a la Morfología de la Cicatriz
Abordar Irregularidades Superficiales (Picahielo y Cajón)
Las cicatrices de picahielo y cajón a menudo presentan bordes afilados y bien definidos y paredes empinadas. El tratamiento para estas morfologías a menudo se beneficia de la alta densidad de energía de los tamaños de punto más pequeños. El objetivo esAblacionar los bordes rígidos de la cicatriz y "aplanar" la textura de la superficie.
Tratamiento de Defectos Tensados (Cicatrices Atóficas)
Las cicatrices atróficas son causadas por bandas fibrosas que tiran de la piel hacia abajo desde las profundidades de la dermis. Estas requieren una remodelación significativa del colágeno en lugar de ablación superficial. Un tamaño de punto más grande es superior aquí, ya que impulsa la energía térmica lo suficientemente profundo como para estimular los mecanismos de reparación necesarios para levantar la depresión.
Comprender las Compensaciones
El Compromiso entre Profundidad e Intensidad
Existe una relación inversa entre la intensidad superficial y el volumen de tratamiento efectivo. Priorizar la potencia de corte de un tamaño de punto pequeño sacrifica la capacidad de calentar la dermis profunda de manera uniforme. Por el contrario, priorizar la penetración profunda con un punto grande reduce la capacidad de ablación inmediata en la superficie.
El Papel de Otros Parámetros
Si bien el tamaño del punto controla la distribución espacial, no actúa de forma aislada. Trabaja en conjunto con la duración del pulso (tiempo de permanencia), que dicta cuánto tiempo se aplica la energía. Sin embargo, el tamaño del punto sigue siendo el factor definitorio de *dónde* en las capas de la piel se deposita la energía.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Para lograr resultados estéticos óptimos, el tamaño del punto debe coincidir con la patología específica del tejido cicatricial.
- Si su enfoque principal es la remodelación profunda del colágeno: Utilice un tamaño de punto más grande (por ejemplo, 7 mm) para maximizar la profundidad de penetración y garantizar una difusión térmica uniforme para las cicatrices atróficas.
- Si su enfoque principal es el rejuvenecimiento de bordes afilados: Utilice un tamaño de punto más pequeño (por ejemplo, 4 mm) para maximizar la fluencia de energía y lograr una ablación precisa del tejido para cicatrices de cajón o picahielo.
La terapia eficaz de cicatrices se basa en el ajuste dinámico: usar la precisión para suavizar la superficie y la profundidad para reconstruir la base.
Tabla Resumen:
| Selección del Tamaño del Punto | Enfoque de Energía | Interacción con el Tejido | Caso de Uso Principal |
|---|---|---|---|
| Punto Pequeño (ej. 4 mm) | Alta Fluencia/Densidad | Ablación Superficial Precisa | Cicatrices de Picahielo y Cajón (Bordes Afilados) |
| Punto Grande (ej. 7 mm) | Energía Distribuida | Penetración Térmica Profunda | Cicatrices Atóficas y Remodelación Dérmica |
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Referencias
- Sameh M El-Taher, Fathy Khodier. Comparative study between the Er:YAG and Nd:YAG lasers in treatment of post acne scar. DOI: 10.21608/asjs.2010.178499
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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