El control de la duración del pulso es el mecanismo crítico que permite a un láser Nd:YAG de pulso largo distinguir entre la destrucción de un objetivo y el daño a la piel sana. Al ajustar estrictamente la duración del pulso al tiempo de relajación térmica del tejido —típicamente de 30 a 60 ms para lesiones vasculares y de 50 a 65 ms para la depilación— se asegura que las estructuras objetivo se coagulen o se destruyan térmicamente, mientras que la epidermis circundante disipa el calor de forma segura.
El éxito clínico de los tratamientos con láser Nd:YAG de pulso largo depende completamente de la sincronización del pulso láser con el tiempo de relajación térmica (TRT) específico del objetivo. Este equilibrio maximiza el daño térmico a los folículos pilosos o a los vasos, al tiempo que utiliza la capacidad de enfriamiento natural de la piel para prevenir quemaduras y efectos secundarios.
La ciencia de la fototermólisis selectiva
Coincidencia del tiempo de relajación térmica (TRT)
Para destruir un objetivo sin dañar el tejido circundante, la duración del pulso láser debe ser aproximadamente igual al TRT del objetivo. El TRT es el tiempo que tarda un objetivo en perder el 50% de su calor.
El diferencial de enfriamiento
Las diferentes estructuras se enfrían a diferentes velocidades. La epidermis, plana y ancha, disipa el calor significativamente más rápido que las estructuras cilíndricas como los folículos pilosos o los vasos sanguíneos.
Aprovechar el retraso
Al utilizar un ancho de pulso más largo, se permite que la epidermis se enfríe durante el disparo del láser. Mientras tanto, el objetivo (folículo o vaso) retiene el calor, lo que lleva a una destrucción selectiva.
Optimización para aplicaciones vasculares
El objetivo: Coagulación, no ruptura
Para los tratamientos vasculares, el objetivo es calentar las paredes de los vasos hasta el punto de coagulación y cierre.
Duración del pulso recomendada
Una duración de pulso de 30 a 60 ms es ideal para esta aplicación.
Resultado clínico
Este período de tiempo es lo suficientemente lento como para calentar suavemente el vaso, provocando su colapso y sellado. Esto evita la rápida expansión causada por pulsos más cortos, que pueden provocar la ruptura del vaso y púrpura (hematomas).
Optimización para la depilación
El objetivo: Destrucción folicular profunda
La depilación requiere la entrega de calor letal al centro germinal del folículo, al tiempo que se preserva la epidermis rica en melanina.
Duración del pulso recomendada
Una duración de pulso de 50 a 65 ms es el estándar para una depilación eficaz en sistemas Nd:YAG de pulso largo.
Protección de los tipos de piel más oscuros
Esta duración más larga es particularmente vital para la seguridad en los tipos de piel más oscuros. Permite que la melanina epidérmica conduzca el calor hacia el tejido circundante antes de que cause una quemadura, mientras que el folículo piloso más profundo y grueso continúa acumulando energía térmica hasta que se destruye.
Comprender las compensaciones
El riesgo de pulsos demasiado cortos
Si la duración del pulso es significativamente más corta que el TRT del objetivo (por ejemplo, usar un pulso corto en un vaso grande), la entrega de energía es demasiado rápida. Esto provoca vaporización en lugar de coagulación, lo que provoca daños colaterales, ruptura y un mayor riesgo de lesiones epidérmicas.
El riesgo de pulsos demasiado largos
Si la duración del pulso excede significativamente el TRT, el calor se disipa del objetivo al tejido circundante más rápido de lo que se acumula. Esto hace que el tratamiento sea ineficaz, ya que el objetivo nunca alcanza la temperatura requerida para la destrucción permanente.
Tomar la decisión correcta para su objetivo
Para maximizar los resultados clínicos y la seguridad del paciente, debe ajustar la duración del pulso en función del objetivo biológico específico.
- Si su enfoque principal es el tratamiento vascular: Utilice una duración de 30-60 ms para lograr una coagulación controlada y evitar la ruptura del vaso o la púrpura.
- Si su enfoque principal es la depilación: Utilice una duración de 50-65 ms para garantizar la destrucción folicular permanente, permitiendo al mismo tiempo que la epidermis tenga tiempo suficiente para enfriarse.
En última instancia, el control preciso de la duración del pulso le permite explotar las diferencias físicas entre la piel y el objetivo, garantizando una alta eficacia con un riesgo mínimo de lesión térmica.
Tabla resumen:
| Aplicación | Estructura objetivo | Duración del pulso recomendada | Resultado clínico deseado |
|---|---|---|---|
| Tratamiento vascular | Vasos sanguíneos | 30–60 ms | Coagulación y cierre del vaso sin púrpura |
| Depilación | Folículos pilosos | 50–65 ms | Destrucción folicular profunda con seguridad epidérmica |
| Enfoque de seguridad | Piel circundante | Coincidencia de TRT | Disipación de calor para prevenir quemaduras y efectos secundarios |
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Referencias
- Tamer İrfan Kaya, Ulaş Güvenç. Long pulse 1,064‐nm neodymium‐doped yttrium aluminum garnet laser in aesthetic dermatology. DOI: 10.1111/dth.12907
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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