Aumentar el tamaño del punto en el equipo láser altera fundamentalmente la forma en que la luz viaja a través de la piel al reducir significativamente la dispersión de fotones. En lugar de dispersar la energía lateralmente cerca de la superficie, un diámetro más grande permite que el haz láser mantenga su intensidad a medida que penetra, entregando energía térmica concentrada a objetivos dérmicos profundos que los haces más pequeños simplemente no pueden alcanzar de manera efectiva.
Un tamaño de punto más grande no se trata solo de cubrir más área de superficie; es un mecanismo para la profundidad. Al minimizar la pérdida de dispersión de la luz en los bordes del haz, los tamaños de punto grandes aseguran que se cumplan los umbrales de energía críticos en lo profundo de la dermis, lo que requiere protocolos elevados para el enfriamiento y el manejo del dolor.
La Física de la Dispersión de Fotones
Reducción de la Pérdida de Energía Lateral
Cuando un haz láser entra en la piel, los fotones se dispersan naturalmente en todas direcciones. Con un tamaño de punto pequeño, un alto porcentaje de fotones escapa lateralmente de la trayectoria del haz muy rápidamente.
Preservación de la Intensidad Central
Un tamaño de punto grande crea una columna de luz más amplia. Los fotones en el centro de esta columna están "protegidos" por los fotones circundantes, lo que evita que se dispersen lateralmente.
Alcanzando Objetivos Profundos
Debido a que la energía central se preserva, puede viajar más lejos. Esto es esencial para alcanzar estructuras como los bulbos pilosos (ubicados aproximadamente a 1.5 mm de profundidad) o lesiones vasculares profundas.
Implicaciones Clínicas para Tratamientos Profundos
Acumulación Efectiva de Calor
Para afecciones ubicadas en lo profundo de la dermis, como la Acné Queloidiana Nucal (AKN) o el pigmento de tatuaje profundo, la energía superficial es insuficiente. Un tamaño de punto grande asegura que el calor se acumule a la profundidad necesaria para interrumpir eficazmente el tejido objetivo.
Eficiencia Operativa
Más allá de la profundidad, un tamaño de punto más grande cubre más área de superficie por pulso. Esto mejora la velocidad y la eficiencia del procedimiento, lo que es particularmente beneficioso cuando se tratan tatuajes de área grande o zonas extensas de depilación.
Comprendiendo las Compensaciones
Aumento de los Requisitos de Anestesia
La penetración de energía profunda estimula las terminaciones nerviosas más profundas. En consecuencia, el uso de un tamaño de punto grande aumenta el requisito de profundidad y calidad de la anestesia local para mantener la comodidad del paciente.
Necesidad Crítica de Enfriamiento Epidérmico
Debido a que se está entregando más energía en el volumen del tejido, aumenta el riesgo de calentamiento masivo. Debe utilizar un enfriamiento epidérmico riguroso para proteger la superficie de la piel mientras el calor se acumula en la dermis profunda.
Tomando la Decisión Correcta para Su Objetivo
Seleccionar el tamaño de punto correcto es un equilibrio entre la profundidad del objetivo y las capacidades de manejo del paciente.
- Si su enfoque principal es la focalización estructural profunda (por ejemplo, Depilación, Vascular Profundo): Priorice un tamaño de punto grande para asegurar que el haz penetre hasta la marca de 1.5 mm o más profundo sin perder potencia debido a la dispersión.
- Si su enfoque principal es tratar afecciones densas y profundas (por ejemplo, AKN, Tatuajes): Utilice un tamaño de punto grande para maximizar la acumulación de calor, pero asegúrese de que su protocolo de anestesia sea lo suficientemente robusto para manejar la mayor sensación.
- Si su enfoque principal es la seguridad en entornos con recursos limitados: Tenga cuidado con los tamaños de punto grandes si sus sistemas de enfriamiento u opciones de anestesia son limitados, ya que el efecto de calentamiento profundo es significativo.
Dominar el tamaño del punto se trata menos de velocidad y más de controlar la distribución vertical de la energía dentro de la piel.
Tabla Resumen:
| Característica | Tamaño de Punto Pequeño | Tamaño de Punto Grande |
|---|---|---|
| Dispersión de Fotones | Alta pérdida lateral (se dispersa rápidamente) | Baja pérdida lateral (columna preservada) |
| Profundidad de Penetración | Superficial (objetivos superficiales) | Profunda (alcanza bulbos pilosos y dermis profunda) |
| Distribución de Energía | Concentrada en la superficie de la piel | Mantenida en lo profundo del tejido |
| Manejo del Dolor | Enfriamiento/anestesia estándar | Se requiere enfriamiento y anestesia mejorados |
| Enfoque Clínico | Detalles finos y lesiones superficiales | Depilación, vascular profundo y tatuajes |
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Referencias
- Karin Greveling, Martijn Bastiaan Adriaan van Doorn. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. DOI: 10.1111/bjd.14848
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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