Los sistemas láser médicos logran precisión a través de un proceso llamado fototermólisis selectiva. Esta técnica se basa en hacer coincidir longitudes de onda de luz específicas con moléculas que absorben la luz en el tejido objetivo, al tiempo que se controla estrictamente la duración del pulso láser. Al hacerlo, la energía lumínica se convierte en calor que se confina únicamente en la estructura patológica, destruyéndola sin dañar la piel sana circundante.
El mecanismo central de seguridad es el confinamiento térmico. Al entregar energía más rápido de lo que el tejido objetivo puede enfriarse (su tiempo de relajación térmica), el láser destruye el objetivo específico antes de que el calor tenga tiempo de difundirse en las células sanas adyacentes.
El Principio de la Selectividad
Para distinguir entre la piel sana y el tejido patológico, los sistemas láser se basan en las características de absorción específicas de las estructuras biológicas involucradas.
Identificación del Cromóforo
Los láseres no queman el tejido indiscriminadamente; apuntan a compuestos específicos que absorben la luz llamados cromóforos.
Según datos médicos, los cromóforos objetivo más comunes son la melanina (que se encuentra en el vello y las lesiones pigmentadas) y la hemoglobina (que se encuentra en los vasos sanguíneos).
Ajuste de la Longitud de Onda
La precisión comienza ajustando la longitud de onda del láser para que coincida con el pico de absorción del cromóforo deseado.
Cuando la longitud de onda se ajusta correctamente, el cromóforo objetivo absorbe la energía lumínica de manera eficiente, mientras que el tejido circundante, que no absorbe esa longitud de onda específica, permanece en gran medida inalterado.
El Papel Crítico del Tiempo
Seleccionar la longitud de onda correcta es solo la mitad de la batalla. Para preservar la piel sana, la entrega de esa energía debe ser estrictamente cronometrada para controlar el flujo de calor.
Comprensión del Tiempo de Relajación Térmica
Cada estructura tisular tiene un tiempo de relajación térmica (TRT) específico.
Este es el tiempo que tarda el tejido objetivo en disipar el 50% del calor que ha absorbido.
Control de la Duración del Pulso
Para lograr una destrucción precisa, la duración del pulso (ancho) del láser debe ser más corta que el tiempo de relajación térmica del objetivo.
Esto asegura que la energía lumínica se convierta instantáneamente en calor dentro de la estructura objetivo.
Si el pulso es lo suficientemente rápido, el objetivo se destruye antes de que el calor pueda conducirse hacia afuera.
Comprensión de las Compensaciones
Si bien la fototermólisis selectiva es muy eficaz, depende de un delicado equilibrio de física. Un cálculo erróneo de estas variables puede provocar efectos adversos.
El Riesgo de Difusión Térmica
Si la duración del pulso excede el tiempo de relajación térmica, la estructura objetivo no puede retener el calor.
El exceso de energía sufre difusión térmica, extendiéndose a los tejidos sanos adyacentes.
Esto da como resultado un daño térmico no específico, que puede causar quemaduras o cicatrices en la piel circundante en lugar de un tratamiento preciso.
Limitaciones de Longitud de Onda
Si la longitud de onda no coincide perfectamente con el pico de absorción del cromóforo, pueden ser necesarios niveles de energía más altos para lograr el mismo efecto.
Aumentar los niveles de energía aumenta el riesgo de calentar tejidos no objetivo, lo que reduce el margen de seguridad del procedimiento.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
La aplicación exitosa de láseres médicos depende de la personalización de la configuración para la patología específica.
- Si su enfoque principal son las Lesiones Vasculares: Debe seleccionar una longitud de onda absorbida por la hemoglobina y una duración de pulso más corta que el tiempo de enfriamiento del vaso para colapsar la vena sin quemar la piel.
- Si su enfoque principal es la Pigmentación o la Depilación: Debe seleccionar una longitud de onda absorbida por la melanina y asegurarse de que el ancho del pulso esté dentro del tiempo de relajación térmica del folículo piloso para proteger la epidermis.
La destrucción precisa de tejidos no se trata de potencia; se trata de la sincronización de la longitud de onda y el tiempo para superar la transferencia de calor.
Tabla Resumen:
| Parámetro Clave | Función en la Precisión | Mecanismo de Acción |
|---|---|---|
| Cromóforo | Agente de Puntería | Moléculas como la melanina o la hemoglobina absorben energía lumínica específica. |
| Longitud de Onda | Absorción Selectiva | Coincide con el pico de absorción del objetivo para evitar el tejido sano. |
| Duración del Pulso | Confinamiento Térmico | Debe ser más corta que el TRT del objetivo para prevenir la difusión del calor. |
| TRT | Umbral de Seguridad | El tiempo que tarda el tejido en disipar el 50% del calor absorbido. |
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Referencias
- Eric D. Miller. Dermatologic Lasers: Comprehensive Review of Cosmetic and Therapeutic Uses. DOI: 10.23937/2469-5750/1510132
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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