Los dispositivos láser logran la reducción del enrojecimiento destruyendo selectivamente la red sobrerproliferada de capilares que sostienen la cicatriz. Mediante la entrega de longitudes de onda y anchos de pulso específicos, la energía del láser se dirige a la sangre dentro de estos vasos, convirtiendo la luz en calor para desencadenar la coagulación y el colapso inmediatos.
Conclusión principal: La reducción del enrojecimiento de las cicatrices es principalmente un evento vascular, no textural. Al sellar térmicamente los vasos sanguíneos innecesarios, la terapia láser bloquea el suministro de nutrientes y las señales inflamatorias necesarias para mantener el estado hiperémico de la cicatriz, forzando una transición a un tono de piel normal.
El Mecanismo de la Focalización Vascular
Absorción Selectiva de Luz
El tratamiento con láser para el enrojecimiento se basa en longitudes de onda específicas de luz que son absorbidas preferentemente por la hemoglobina, el pigmento rojo de la sangre.
El dispositivo evita el tejido cutáneo normal para enfocar la energía directamente en la densa red capilar dentro de la cicatriz hipertrófica.
Coagulación Térmica
Una vez absorbida por los vasos sanguíneos, la energía lumínica se convierte instantáneamente en calor.
Esta intensa reacción térmica provoca que las paredes de los capilares sobrerproliferados colapsen y se fusionen.
Cese del Flujo Sanguíneo
El resultado principal de este daño térmico es el cierre físico de los vasos.
Esto interrumpe efectivamente la circulación sanguínea local que le da a la cicatriz su característica apariencia rojo oscuro o púrpura.
Bloqueo del Ciclo Inflamatorio
Más allá de la simple corrección del color, el cierre de estos vasos interrumpe el sistema de soporte biológico de la cicatriz.
Al bloquear el suministro de nutrientes, el láser inhibe la señalización inflamatoria que alimenta la actividad de la cicatriz.
Sin este combustible, el tejido cicatricial se ve obligado a retroceder y el color de la piel transita de un rojo hiperémico a un tono más natural.
Comprender las Compensaciones: Enrojecimiento vs. Textura
Láseres Vasculares vs. Sistemas Fraccionales
Es fundamental distinguir entre el tratamiento del color de una cicatriz y el tratamiento de su textura.
El mecanismo descrito anteriormente se dirige al enrojecimiento (vascularidad). Sin embargo, los sistemas láser de CO2 fraccional operan de manera diferente, utilizando zonas microtérmicas para estimular la reorganización del colágeno.
Los Límites de la Focalización Vascular
La focalización de los vasos sanguíneos reduce eficazmente el enrojecimiento, pero puede que no aplane significativamente una cicatriz elevada por sí sola.
Como se señaló en estudios de CO2 fraccional, aplanar la altura de la cicatriz y mejorar la textura requiere inducir la remodelación del colágeno en la capa dérmica, en lugar de simplemente colapsar los capilares.
Especificidad del Tratamiento
El uso de un láser optimizado para la textura (como un CO2 fraccional) puede no ser tan efectivo para reducir el enrojecimiento como un láser específico para vasos sanguíneos.
Por el contrario, un láser vascular reducirá el enrojecimiento pero puede dejar la textura elevada de la cicatriz en gran medida sin cambios.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Para lograr el mejor resultado estético, debe hacer coincidir el mecanismo del láser con la patología específica de la cicatriz.
- Si su enfoque principal es reducir el enrojecimiento y la inflamación: Priorice los láseres de focalización vascular que utilizan calor para colapsar la red capilar y bloquear el suministro de nutrientes.
- Si su enfoque principal es aplanar la cicatriz y suavizar la textura: Priorice los sistemas fraccionales (como el CO2) que crean zonas microtérmicas para reorganizar el colágeno y remodelar la dermis.
- Si su enfoque principal es la rehabilitación total de cicatrices: Reconozca que puede ser necesario un enfoque combinado para abordar tanto el suministro de sangre hiperémico como las anomalías estructurales del colágeno.
La revisión exitosa de cicatrices a menudo requiere tratar la fisiología vascular subyacente antes de abordar la textura de la superficie.
Tabla Resumen:
| Característica | Focalización Vascular (Enrojecimiento) | Remodelación Fraccional (Textura) |
|---|---|---|
| Objetivo Principal | Hemoglobina en capilares | Agua en tejido dérmico |
| Acción Biológica | Coagulación térmica y cierre de vasos | Zonas microtérmicas y estimulación del colágeno |
| Resultado Clave | Reducción de hiperemia e inflamación | Aplanamiento de la altura de la cicatriz y suavizado de la superficie |
| Ideal Para | Cicatrices hipertróficas rojas o moradas | Tejido cicatricial elevado, engrosado o irregular |
| Mecanismo | Interrupción del suministro de nutrientes | Reorganización dérmica estructural |
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Referencias
- César Bimbi, Piotr Brzeziński. Combined treatment of keloids and scars with Nd:YAG 1064 nm laser and cryotherapy: Report of clinical cases. DOI: 10.7241/ourd.20202.8
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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