El ajuste de la duración del pulso es el control crítico para prevenir el daño epidérmico y garantizar la destrucción folicular. En la depilación láser de diodo, la duración del pulso dicta la velocidad a la que se entrega la energía al tejido. Para pacientes con tipos de piel más oscuros, esta duración debe extenderse para permitir que la epidermis tenga tiempo suficiente para disipar el calor, asegurando que el láser se dirija al folículo piloso sin quemar la superficie de la piel.
Conclusión principal Los tipos de piel más oscuros poseen más melanina epidérmica y requieren duraciones de pulso más largas (hasta 100 ms) para permitir que el calor se disipe de forma segura, previniendo quemaduras o hiperpigmentación. Por el contrario, los tipos de piel más claros pueden tolerar duraciones de pulso más cortas (6-20 ms), que confinan el calor rápidamente dentro del folículo piloso para una máxima eficacia.
La mecánica de la seguridad y la eficacia
El principio de la disipación térmica
La razón principal para ajustar la duración del pulso es gestionar el tiempo de relajación térmica (TRT). Este es el tiempo que tarda un tejido objetivo en perder el 50% de su calor.
Al tratar pieles más oscuras (Fitzpatrick IV-VI), la epidermis contiene melanina significativa, que absorbe la energía del láser. Al extender la duración del pulso, se entrega la energía de forma más gradual.
Esta "entrega lenta" permite que el calor absorbido por la superficie de la piel se difunda hacia los tejidos circundantes *durante* el disparo del láser. Este efecto de enfriamiento evita que la epidermis alcance una temperatura que cause quemaduras o cambios pigmentarios a largo plazo.
Objetivo del folículo frente a la piel
Para que el tratamiento sea eficaz, el folículo piloso debe retener suficiente calor para ser destruido.
Mientras la piel se enfría durante un pulso largo, el folículo piloso —que generalmente es más grueso y profundo— retiene el calor por más tiempo.
Esta diferencia permite al operador mantener una temperatura terapéutica en el folículo mientras la epidermis permanece segura.
Enfoques para tipos de piel clara
Los pacientes con tipos de piel Fitzpatrick I-II carecen de melanina epidérmica significativa, lo que significa que el riesgo de absorción de calor superficial es mínimo.
Para estos pacientes, los operadores suelen utilizar duraciones de pulso más cortas (que van de 6 a 20 ms).
Los pulsos más cortos entregan energía rápidamente, creando un "golpe térmico" que daña el folículo piloso antes de que el calor pueda disiparse. Esto es muy eficaz para estructuras de vello más finas o claras que pierden calor rápidamente.
Comprender las compensaciones
El riesgo de pulsos demasiado cortos
Si la duración del pulso se establece demasiado corta para un paciente de piel oscura, la entrega de energía es demasiado rápida para que la epidermis la maneje.
La melanina de la piel absorbe la energía más rápido de lo que puede disipar el calor. Esto conduce a una lesión térmica inmediata, que resulta en quemaduras, ampollas o hiperpigmentación postinflamatoria.
El riesgo de pulsos demasiado largos
Por el contrario, extender demasiado la duración del pulso puede comprometer la eficacia, especialmente en vello fino.
Si el ancho del pulso es significativamente más largo que el tiempo de relajación térmica del folículo piloso, el calor se disipará del tallo del vello a la dermis circundante antes de que se destruya el folículo.
Esto da como resultado un tratamiento que calienta la piel innecesariamente sin dañar permanentemente el folículo piloso, lo que hace que la sesión sea ineficaz.
Tomar la decisión correcta para su objetivo
Ajustar la duración del pulso es un acto de equilibrio entre las necesidades de protección de la piel del paciente y la capacidad del vello para retener calor.
- Si su enfoque principal es la seguridad de la piel oscura (Fitzpatrick IV-VI): Seleccione duraciones de pulso más largas (por ejemplo, de 30 ms a 100 ms) para permitir que la epidermis rica en melanina disipe el calor y prevenga la hiperpigmentación.
- Si su enfoque principal es la eficacia en piel clara (Fitzpatrick I-II): Utilice duraciones de pulso más cortas (por ejemplo, de 6 ms a 20 ms) para entregar energía rápida que abrume el folículo antes de que el calor pueda escapar.
- Si su enfoque principal es el tratamiento de vello grueso: Utilice duraciones de pulso más largas, ya que el vello más grueso tiene un tiempo de relajación térmica más largo y requiere un calentamiento sostenido para dañar eficazmente toda la estructura folicular.
La duración del pulso correcta garantiza que la energía se mantenga dentro del folículo piloso para su destrucción, al tiempo que se permite que escape de la epidermis para mayor seguridad.
Tabla resumen:
| Tipo de piel (Fitzpatrick) | Rango de duración del pulso | Objetivo principal | Estrategia de gestión del calor |
|---|---|---|---|
| Tipo I - II (Claro) | 6 ms – 20 ms | Máxima eficacia | Entrega rápida de energía para abrumar el folículo. |
| Tipo III (Medio) | 20 ms – 40 ms | Seguridad equilibrada | Velocidad de entrega moderada para un calentamiento folicular efectivo. |
| Tipo IV - VI (Oscuro) | 40 ms – 100 ms+ | Protección epidérmica | Entrega lenta para permitir que la melanina de la piel disipe el calor. |
| Vello grueso | Pulsos más largos | Destrucción folicular | Calentamiento sostenido para estructuras foliculares más gruesas. |
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Referencias
- James E. Zins, Patricia Strumble. Self-Reported Outcome After Diode Laser Hair Removal. DOI: 10.1097/sap.0b013e3180cac26e
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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