La densidad de energía, o fluencia, normalmente debe reducirse al aumentar el tamaño del punto del láser para prevenir lesiones térmicas en la piel.
Este ajuste es necesario porque un tamaño de punto mayor reduce significativamente la dispersión de la luz al entrar el haz en el tejido. Con menos dispersión, un mayor porcentaje de fotones penetra en las capas profundas en lugar de difundirse lateralmente, lo que resulta en una mayor intensidad de luz efectiva en el sitio objetivo, incluso si la configuración de fluencia de la máquina permanece constante. En consecuencia, para evitar la acumulación excesiva de calor y posibles quemaduras epidérmicas, se debe reducir la configuración de fluencia para compensar esta mayor eficiencia de transmisión.
Conclusión principal Aumentar el tamaño del punto mejora la capacidad del láser para penetrar en el tejido minimizando la pérdida por dispersión. Por lo tanto, debe reducir la fluencia para mantener un perfil térmico seguro; de lo contrario, la energía entregada real puede exceder el umbral de seguridad de la piel, lo que provoca quemaduras o reacciones adversas.
La física de la dispersión y el tamaño del punto
Cómo la dispersión afecta la intensidad
Cuando un haz láser entra en la piel, los fotones se dispersan naturalmente en todas direcciones. Con un tamaño de punto pequeño, una parte significativa de la luz se dispersa rápidamente fuera de la trayectoria del haz, reduciendo la intensidad que llega a las estructuras más profundas.
El efecto de "volumen" de los puntos más grandes
Cuando se utiliza un tamaño de punto más grande, el volumen de luz es mayor, lo que crea un efecto de "autoprotección" que mantiene más fotones moviéndose hacia adelante. Esta reducción en la dispersión hace que la intensidad de luz real en las capas superficiales y profundas de la piel sea mucho mayor que con un punto pequeño, incluso si la configuración de densidad de energía (J/cm²) es la misma.
La necesidad de un ajuste a la baja
Debido a que el tejido "ve" más energía efectiva con un punto más grande, mantener la fluencia constante resultaría en una sobredosis de calor. Debe reducir la fluencia para contrarrestar esta eficiencia óptica y garantizar que el daño térmico se limite al folículo piloso, preservando la piel circundante.
Consideraciones de seguridad y eficacia
Prevención de quemaduras epidérmicas
El principal riesgo de no ajustar la fluencia es la acumulación excesiva de calor. Si el tamaño del punto se aumenta sin reducir la densidad de energía, la epidermis puede absorber niveles peligrosos de energía, lo que provoca quemaduras inmediatas o complicaciones a largo plazo como cicatrices.
Mantenimiento de la profundidad de tratamiento
Los tamaños de punto más grandes son intrínsecamente mejores para alcanzar los folículos pilosos profundos debido a la reducción de la dispersión descrita anteriormente. Al reducir la fluencia, no se sacrifica esta profundidad; en cambio, se mantiene la profundidad de tratamiento requerida mientras se permanece dentro de los límites de seguridad térmica del paciente.
Optimización para el tipo de piel
Este ajuste es aún más crítico para pacientes con piel más oscura (tipos Fitzpatrick IV-V). Debido a que su epidermis contiene más melanina, absorbe más energía de forma natural; combinar un tamaño de punto grande con una fluencia alta sin ajustar crea un alto riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria.
Comprensión de las compensaciones
El riesgo de sobreajuste
Si bien la seguridad es primordial, reducir la fluencia demasiado puede hacer que el tratamiento sea ineficaz. La energía aún debe alcanzar un umbral (a menudo citado alrededor de 30 J/cm² para la efectividad, aunque esto varía según el tamaño del punto) para garantizar que el daño térmico exceda el umbral de reparación del folículo.
Limitaciones de potencia de la máquina
Es importante tener en cuenta que mantener una fluencia específica en un tamaño de punto más grande requiere que la máquina genere significativamente más energía total por pulso. No todos los equipos láser pueden mantener altas densidades de energía cuando el tamaño del punto se maximiza, lo que actúa como una limitación técnica para los tratamientos de grado profesional.
Tomando la decisión correcta para su objetivo
Al modificar el tamaño del punto, la configuración de sus parámetros debe alinearse con las necesidades anatómicas específicas y el perfil de seguridad del paciente.
- Si su enfoque principal es la seguridad en áreas grandes: Disminuya la fluencia al cambiar a un tamaño de punto grande para prevenir la acumulación de calor y quemaduras epidérmicas, particularmente en piernas o espaldas.
- Si su enfoque principal es la depilación profunda: Utilice un tamaño de punto más grande para penetrar más profundamente, pero reduzca la fluencia para garantizar que la piel de la superficie permanezca fría mientras se apunta al folículo.
- Si su enfoque principal son los tipos de piel más oscuros: Priorice una fluencia más baja y un enfriamiento agresivo con tamaños de punto más grandes para prevenir la sobreabsorción de melanina y los problemas de pigmentación resultantes.
Dominar la relación inversa entre el tamaño del punto y la fluencia es la clave para lograr la destrucción folicular profunda sin comprometer la integridad de la epidermis.
Tabla resumen:
| Factor | Tamaño de punto pequeño | Tamaño de punto grande |
|---|---|---|
| Dispersión de la luz | Alta (más difusión lateral) | Baja (menos pérdida por dispersión) |
| Penetración en el tejido | Superficial | Profunda |
| Eficiencia óptica | Menor | Mayor |
| Fluencia requerida | Mayor (para compensar la pérdida) | Menor (para prevenir el sobrecalentamiento) |
| Riesgo principal | Profundidad ineficaz | Quemaduras epidérmicas |
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Referencias
- Wolfgang Bäumler, Rolf‐Markus Szeimies. The Effect of Different Spot Sizes on the Efficacy of Hair Removal Using a Long-Pulsed Diode Laser. DOI: 10.1097/00042728-200202000-00004
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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