El control estricto de la duración del pulso es el factor determinante en la seguridad y eficacia del láser. Para tratar eficazmente las lesiones pigmentadas, el pulso del láser debe ser más corto que el tiempo de relajación térmica del objetivo, lo que a menudo requiere una regulación precisa en el rango de 20-30 ms. Esto asegura que el calor generado se confine estrictamente a la melanina, destruyendo la lesión a través de la coagulación y la necrosis, al tiempo que se previene el daño térmico en la piel sana circundante.
La idea central El éxito en la terapia láser se basa en el principio de confinamiento térmico. Al mantener la duración del pulso más corta que el tiempo que tarda el objetivo en enfriarse, te aseguras de que la energía destruya el defecto específico (la lesión) en lugar de difundirse hacia afuera para quemar el tejido sano adyacente.
El mecanismo de acción
El principio del tiempo de relajación térmica (TRT)
La regla fundamental para tratar lesiones pigmentadas se basa en el Tiempo de Relajación Térmica (TRT).
El TRT es el tiempo que tarda un objetivo específico, como un gránulo de melanina, en perder el 50% de su calor.
Para dañar eficazmente el objetivo sin dañar el área circundante, la duración del pulso del láser debe ser más corta que el TRT del cromóforo objetivo.
Confinamiento de los efectos térmicos
Cuando la duración del pulso se regula adecuadamente (por ejemplo, 20-30 ms), la energía del láser acumula calor dentro de la lesión pigmentada más rápido de lo que puede escapar.
Esta rápida acumulación de energía conduce a la coagulación y necrosis restringidas únicamente a la lesión.
Debido a que la entrega de energía es tan rápida, el calor no tiene tiempo de conducirse al colágeno o la epidermis circundantes.
Los riesgos de una duración inadecuada
Disipación excesiva de calor
Si la duración del pulso excede el TRT, el objetivo absorbe energía pero inmediatamente comienza a transferir ese calor a sus vecinos.
En lugar de destruir el pigmento, el láser actúa efectivamente como un radiador, calentando el tejido circundante.
Daño colateral
Este proceso, conocido como difusión térmica, es la principal causa de efectos secundarios en los tratamientos con láser.
Cuando el calor se disipa en el tejido cutáneo sano adyacente, puede causar quemaduras innecesarias, cicatrices o hiperpigmentación en el área circundante.
Comprender los compromisos
Velocidad vs. Difusión
Ajustar la duración del pulso (o el tiempo de permanencia) cambia fundamentalmente cómo la energía interactúa con el tejido.
Las duraciones de pulso cortas con alta potencia permiten una rápida liberación de energía. Esto es propicio para la ablación o destrucción precisa de objetivos específicos porque la energía se entrega antes de que pueda propagarse.
Implicaciones de pulsos largos
Los tiempos de permanencia más largos aumentan la difusión térmica. Si bien esto es peligroso para lesiones pigmentadas pequeñas, puede ser útil en otros contextos donde se desea un calentamiento masivo.
Los profesionales clínicos deben personalizar este equilibrio. Debes sopesar la necesidad de profundidad de ablación frente al riesgo de daño térmico, ajustando según el tipo de piel del paciente y condiciones específicas como cicatrices de acné o profundidad de la pigmentación.
Tomar la decisión correcta para tu objetivo
Para lograr resultados estéticos óptimos, debes adaptar la duración del pulso a las características específicas del objetivo.
- Si tu enfoque principal es tratar lesiones pigmentadas distintas: Asegúrate de que la duración del pulso sea más corta que el tiempo de relajación térmica del objetivo (típicamente <30 ms) para retener el calor dentro del pigmento y proteger la piel.
- Si tu enfoque principal es el calentamiento masivo o la modificación de tejido más profundo: Se pueden utilizar duraciones de pulso más largas para permitir intencionalmente la difusión térmica, siempre que el tejido circundante pueda soportar la carga térmica.
La precisión en el tiempo no es solo una configuración; es el límite entre el tratamiento eficaz y la lesión accidental.
Tabla resumen:
| Factor | Duración de pulso corta (<30 ms) | Duración de pulso larga (>30 ms) |
|---|---|---|
| Mecanismo | Confinamiento térmico (el calor permanece en el objetivo) | Difusión térmica (el calor se propaga a los vecinos) |
| Efecto | Coagulación y Necrosis selectivas | Calentamiento masivo del tejido circundante |
| Objetivo | Lesiones pigmentadas precisas | Modificación de tejido más profundo / Cicatrices de acné |
| Seguridad | Alta seguridad para la piel circundante | Riesgo de quemaduras/cicatrices si se usa en pigmento |
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Referencias
- Amir Koren, Ofir Artzi. Evaluation of subject response following treatment for pigmentation or wrinkles using a diode laser. DOI: 10.1111/jocd.13200
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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