La calibración precisa de la densidad de energía y la duración del pulso es el mecanismo de seguridad fundamental en la depilación láser de diodo. Debe ajustar estos parámetros para alinearlos con el tiempo de relajación térmica (TRT) específico del tipo de piel del paciente. Esto asegura que la energía láser se concentre eficazmente en el folículo piloso, al tiempo que permite que la epidermis tenga tiempo suficiente para disipar el calor, previniendo lesiones térmicas como quemaduras o urticaria inducida por láser.
Conclusión principal El objetivo del ajuste de parámetros es navegar la competencia por la absorción de luz entre el folículo piloso y la melanina de la piel. Al reducir la densidad de energía y extender la duración del pulso para los tipos de piel más oscuros, se asegura que la epidermis se enfríe más rápido de lo que se calienta, preservando la seguridad sin comprometer la destrucción de la raíz del vello.
La física de la absorción de melanina
La competencia por la energía
Los láseres de diodo se dirigen a la melanina. En un escenario ideal, el láser ignora la piel y calienta solo el tallo del vello. Sin embargo, la epidermis también contiene melanina, particularmente en los tipos de piel de Fitzpatrick más altos (IV-VI).
Ajuste de la densidad de energía (fluencia)
La fluencia, medida en Julios por centímetro cuadrado (J/cm²), determina la cantidad total de energía térmica entregada.
Para piel clara (Fitzpatrick I-III), la epidermis tiene un bajo contenido de melanina y absorbe muy poca energía láser. En consecuencia, puede y debe usar niveles de fluencia más altos (típicamente 12–22 J/cm²) para garantizar la máxima destrucción del folículo piloso.
Para piel oscura (Fitzpatrick IV-VI), la epidermis es rica en melanina y compite por la absorción. Debe reducir la fluencia inicial (a menudo comenzando alrededor de 12 J/cm²) para evitar que la superficie de la piel absorba calor excesivo, lo que provoca ampollas o hiperpigmentación.
Dominando el tiempo de relajación térmica (TRT)
¿Qué es el TRT?
El tiempo de relajación térmica es el tiempo que tarda un tejido objetivo en disipar el 50% del calor que ha absorbido. Para destruir un objetivo (el vello), el pulso del láser debe ser más corto que el TRT del vello (para que el calor se acumule) pero más largo que el TRT de la piel (para que la piel pueda enfriarse).
El papel de la duración del pulso
La duración del pulso (duración), medida en milisegundos (ms), controla la rapidez con la que se entrega la energía.
Para piel clara, puede usar duraciones de pulso más cortas (6–20 ms). Dado que la piel absorbe poco calor, puede entregar la energía rápidamente para "sorprender" al folículo piloso hasta destruirlo.
Para piel oscura, debe extender la duración del pulso (15–34 ms, o incluso hasta 40-70 ms). Este concepto se conoce como "difusión térmica". Al extender la entrega de energía durante un período más largo, permite que el calor generado en la epidermis rica en melanina se disipe en el tejido circundante. Esto mantiene la temperatura de la piel por debajo del umbral de quemadura, mientras que el folículo piloso, que retiene el calor por más tiempo, continúa absorbiendo energía letal.
Comprender las compensaciones
El riesgo de agresión frente a la precaución
El incumplimiento de estos parámetros tiene consecuencias inmediatas. Usar un pulso corto o una fluencia alta en piel oscura hace que la epidermis se caliente más rápido de lo que puede enfriarse, lo que provoca daño térmico inmediato, posibles cicatrices o hiperpigmentación postinflamatoria (PIH).
La trampa de la eficacia
Por el contrario, ser demasiado conservador con los tipos de piel más claros puede resultar en un tratamiento ineficaz. Si la duración del pulso es demasiado larga o la fluencia demasiado baja para un paciente Fitzpatrick I, el folículo piloso puede simplemente calentarse y enfriarse sin alcanzar el punto de coagulación necesario para una reducción permanente.
Tomar la decisión correcta para su objetivo
Si su enfoque principal es tratar los tipos Fitzpatrick I-III (piel clara):
- Priorice una mayor densidad de energía (14-22 J/cm²) y duraciones de pulso más cortas (6-20 ms) para atacar agresivamente el folículo con un riesgo mínimo para la epidermis.
Si su enfoque principal es tratar los tipos Fitzpatrick IV-VI (piel oscura):
- Priorice la seguridad reduciendo la fluencia (~12 J/cm²) y extendiendo significativamente la duración del pulso (>30 ms o 40 ms) para exceder el tiempo de relajación térmica de la epidermis.
Si su enfoque principal es tratar el vello grueso o áspero:
- Utilice duraciones de pulso más largas independientemente del tipo de piel, ya que el vello más grueso tiene un tiempo de relajación térmica más largo y retiene el calor por más tiempo que el vello fino.
El éxito en la depilación láser se define por encontrar la configuración de energía más alta que cause daño al folículo sin cruzar el umbral de tolerancia de la epidermis.
Tabla de resumen:
| Tipo de piel (Fitzpatrick) | Densidad de energía (Fluencia) | Duración del pulso (Duración) | Objetivo principal |
|---|---|---|---|
| Tipos I - III (Claro) | Más alta (14–22 J/cm²) | Más corta (6–20 ms) | Destrucción agresiva del folículo |
| Tipos IV - VI (Oscuro) | Más baja (Comenzando ~12 J/cm²) | Más larga (30–70 ms) | Protección epidérmica mediante difusión térmica |
| Vello grueso/áspero | Ajustado por tipo de piel | Duración más larga | Superar el tiempo de relajación térmica más largo |
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Referencias
- Laser-induced urticaria: A case report and brief review of physical urticarias potentially caused by laser hair removal treatment. DOI: 10.1016/j.jaad.2017.06.132
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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