La duración específica del pulso de 15 a 22 milisegundos se selecciona para optimizar el equilibrio entre eficacia y seguridad en pieles oscuras. Este rango asegura que la energía del láser se administre lo suficientemente lento como para permitir que la epidermis, rica en melanina, se enfríe, al tiempo que permite que el calor se acumule eficazmente dentro del folículo piloso para destruir la raíz. Esta estrategia de temporización previene las quemaduras superficiales y los cambios de pigmentación que a menudo se asocian con el tratamiento de tipos de piel más oscuros.
Conclusión principal: Al extender el ancho del pulso más allá del tiempo de relajación térmica de la epidermis, el láser daña selectivamente el folículo piloso sin sobrecalentar la superficie de la piel. Este retraso térmico es el mecanismo de seguridad fundamental que protege a los pacientes con alto contenido de melanina de cicatrices e hiperpigmentación.
La ciencia de la relajación térmica
Comprender el tiempo de relajación térmica (TRT)
El ajuste de 15-22 ms se deriva del principio del Tiempo de Relajación Térmica (TRT). Este es el tiempo que tarda un tejido objetivo en perder el 50% del calor generado por el láser.
Objetivo del folículo
Los folículos pilosos son estructuras más gruesas con un TRT más largo. Una duración de pulso en el rango de 15-22 ms permite que el calor se acumule eficazmente dentro del centro germinativo de la raíz del vello.
Protección de la epidermis
La epidermis es una estructura más delgada que se enfría mucho más rápido que el folículo piloso. Al utilizar una duración de pulso que excede el tiempo de enfriamiento de la epidermis, la superficie de la piel puede disipar el calor de manera segura mientras el folículo lo retiene.
Por qué la piel oscura requiere una sincronización precisa
La competencia de la melanina
Los pacientes con piel oscura (tipos Fitzpatrick IV-VI) tienen una alta concentración de melanina epidérmica. Esta melanina compite con el folículo piloso por la absorción de energía láser.
Prevención de lesiones térmicas
Si el pulso es demasiado corto, la energía se administra demasiado rápido para que la melanina epidérmica libere el calor. Esto da como resultado una acumulación térmica en la superficie, lo que provoca quemaduras, ampollas o cambios de pigmentación.
La ventaja del milisegundo
A diferencia de los láseres de conmutación Q o los pulsos cortos que desencadenan reacciones superficiales inmediatas, el Nd:YAG de pulso largo (nivel de milisegundos) proporciona un mecanismo de "calentamiento lento". Esto asegura la destrucción de la raíz del vello sin dañar la superficie de la piel oscura.
Comprender las compensaciones
Riesgos de pulsos demasiado cortos
Reducir la duración del pulso por debajo de 10 ms en pieles oscuras aumenta significativamente el riesgo de efectos secundarios. Sin un tiempo de enfriamiento adecuado, la epidermis se vuelve susceptible a hiperpigmentación postinflamatoria o ampollas.
Riesgos de pulsos demasiado largos
Si la duración del pulso se extiende excesivamente más allá del rango necesario, el calor puede disiparse del folículo a los nervios y vasos sanguíneos circundantes antes de que el folículo sea destruido. Esto puede reducir la eficacia y aumentar el dolor sin lograr una reducción permanente del vello.
La excepción del modo de escaneo
Cabe señalar que algunos modos de escaneo de alta frecuencia utilizan pulsos más cortos (3 a 8 ms). Sin embargo, estos se basan en la repetición rápida para lograr la acumulación térmica con el tiempo, en lugar del impacto térmico de pulso único del ajuste estándar de 15-22 ms.
Tomar la decisión correcta para su objetivo
Para garantizar los mejores resultados, alinee sus parámetros con su objetivo clínico específico:
- Si su enfoque principal es la seguridad en pieles oscuras: Adhiérase al rango de 15-22 ms para igualar estrictamente las necesidades de relajación térmica de la epidermis, minimizando el riesgo de quemaduras.
- Si su enfoque principal es la cobertura de alta velocidad: La utilización de pulsos más cortos (3-8 ms) es permisible solo dentro de modos de escaneo de alta frecuencia que acumulan calor gradualmente a través de la repetición.
El control preciso de la duración del pulso es el factor más crítico para transformar un procedimiento potencialmente de alto riesgo en un tratamiento seguro y eficaz para pacientes con piel rica en melanina.
Tabla resumen:
| Característica | Duración del pulso (15-22 ms) | Efecto en pieles oscuras (Fitzpatrick IV-VI) |
|---|---|---|
| Epidermis (Superficie de la piel) | Excede el TRT de la piel | Permite que la melanina superficial se enfríe, previniendo quemaduras y ampollas. |
| Folículo piloso | Coincide con el TRT del folículo | El calor se acumula en la raíz para asegurar una reducción permanente del vello. |
| Perfil de seguridad | Entrega de calor lenta | Minimiza el riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria (HPI). |
| Resultado clínico | Impacto térmico equilibrado | Alta eficacia para la depilación con máxima seguridad para el paciente. |
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Referencias
- Ehiaghe L. Anaba, Babawale Arabambi. Efficacy of long pulse neodymium-doped yttrium aluminium garnet 1064 laser permanent hair reduction treatment in skin types V and VI Nigerian patients. DOI: 10.18203/issn.2455-4529.intjresdermatol20231159
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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