El modo de desenfoque de un láser de CO2 se utiliza principalmente para reducir la densidad de energía aumentando el diámetro del punto del láser. Al expandir el haz a un ancho de 1 a 5 mm, el sistema distribuye la energía térmica sobre un área de superficie más grande en lugar de concentrarla en un solo punto. Esta modificación transforma el láser de un instrumento de corte en una herramienta de rejuvenecimiento, permitiendo la vaporización precisa, capa por capa, requerida para tratar lesiones superficiales grandes sin dañar el tejido más profundo.
Al ampliar el haz del láser, el modo de desenfoque reduce la concentración de energía por unidad de área para prevenir picaduras profundas. Esto asegura que la ablación se restrinja a la epidermis, permitiendo la eliminación segura y uniforme de lesiones generalizadas al tiempo que minimiza el riesgo de cicatrices.
La Mecánica de la Distribución de Energía
Control de la Densidad de Energía
El principio fundamental del modo de desenfoque es la manipulación del punto focal del haz. Al alejar el punto focal de la superficie del tejido, el diámetro del punto aumenta.
Este aumento en el diámetro reduce efectivamente la densidad de energía (fluencia). En lugar de un haz de alta intensidad diseñado para incidir, la energía se dispersa para vaporizar suavemente las células de la superficie.
Ablación Capa por Capa
Esta intensidad reducida permite una técnica de "pintura" en lugar de una técnica de escisión.
Los médicos pueden eliminar tejido en incrementos finos y controlados. Esto es particularmente efectivo para lesiones como la hiperplasia sebácea o las queratosis seborreicas, donde el objetivo es alisar la lesión hasta el nivel de la superficie de la piel.
Ventajas Clínicas para Lesiones Grandes
Prevención de Picaduras Profundas
El riesgo más significativo al tratar áreas grandes con un haz enfocado es la penetración accidental en tejidos profundos.
Un haz enfocado corta verticalmente. Un haz desenfocado abla horizontalmente. Esta geometría previene la formación de picaduras profundas o "cráteres" en la piel, que son precursores de cicatrices permanentes.
Rejuvenecimiento Uniforme
Las lesiones de área grande requieren una profundidad de eliminación consistente en toda la zona de tratamiento.
El modo de desenfoque proporciona un área de cobertura más amplia por pulso. Esto facilita transiciones más suaves entre la piel tratada y la no tratada, lo que resulta en un resultado estético más uniforme en comparación con el uso de un haz estrecho y enfocado.
Tecnologías Complementarias
Control del Daño Térmico
Mientras que el modo de desenfoque maneja la profundidad, combinarlo con ancho de pulso ultracorto (microsegundos) maneja la transferencia de calor.
La alta potencia pico con corta duración vaporiza la humedad del tejido instantáneamente. Esto ocurre más rápido que el tiempo requerido para que el calor se conduzca al tejido circundante (tiempo de relajación térmica), minimizando el daño colateral y acelerando la curación.
Consistencia Automatizada
El desenfoque manual depende de la distancia de la mano del operador, pero los sistemas de escaneo de CO2 automatizan este proceso.
Los escáneres entregan el haz en un patrón preciso, asegurando que el nivel de ablación sea perfectamente uniforme. Esto reduce efectos secundarios como edema y eritema al eliminar las inconsistencias inherentes a la operación manual de la pieza de mano.
Comprender las Compensaciones
Profundidad de Penetración Limitada
La principal fortaleza del modo de desenfoque es también su principal limitación: la falta de profundidad.
Debido a que la energía se dispersa, este modo es ineficaz para cortar o extirpar tumores dérmicos profundos. Intentar alcanzar objetivos profundos con el modo de desenfoque conduce a una acumulación térmica excesiva en la superficie en lugar de una incisión limpia.
Dependencia del Operador
En los sistemas manuales, el "desenfoque" a menudo se logra retirando físicamente la pieza de mano de la piel.
Si la mano del operador no es estable, la distancia fluctúa. Esto hace que el tamaño del punto, y por lo tanto la densidad de energía, varíe de forma impredecible, lo que podría provocar profundidades de ablación desiguales.
Tomando la Decisión Correcta para Su Objetivo
Para lograr los mejores resultados clínicos, debe hacer coincidir la configuración del láser con la patología:
- Si su enfoque principal es la escisión o el corte profundo: Utilice un haz enfocado para maximizar la densidad de energía para incisiones verticales limpias.
- Si su enfoque principal es el tratamiento de lesiones superficiales grandes: Utilice el modo de desenfoque para reducir la densidad de energía y permitir un rejuvenecimiento seguro, capa por capa.
- Si su enfoque principal es minimizar el tiempo de recuperación: Combine sus configuraciones de ablación con anchos de pulso ultracortos para limitar el daño térmico al tejido sano.
El modo de desenfoque reutiliza eficazmente el láser de CO2 de un bisturí quirúrgico a una lijadora de precisión, priorizando la preservación del tejido sobre el poder de corte.
Tabla Resumen:
| Característica | Modo Enfocado | Modo Desenfocado |
|---|---|---|
| Densidad de Energía | Alta (Concentrada) | Baja (Dispersa) |
| Diámetro del Haz | Estrecho (< 1 mm) | Ancho (1-5 mm) |
| Trayectoria de Ablación | Vertical (Corte) | Horizontal (Rejuvenecimiento) |
| Uso Principal | Escisión e Incisiones Profundas | Lesiones Superficiales y Lijado |
| Impacto en el Tejido | Penetración profunda del tejido | Vaporización epidérmica |
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Referencias
- Sahar Abdualkader Ismaeel, Alaaaldeen Alani. Carbon Dioxide Laser in the Treatment of Oral and Craniofacial Soft Tissue Lesions, Pros and Cons. DOI: 10.37506/ijfmt.v14i4.12156
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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