La longitud de onda de 585 nm se utiliza principalmente para tratar las manchas de vino de Oporto debido a su precisa alineación con las características de absorción de la sangre. Esta longitud de onda específica se dirige a la oxihemoglobina, el pigmento rojo de las células sanguíneas, lo que provoca un calentamiento dirigido de los vasos anormales. Al enfocar la energía en los vasos sanguíneos en lugar del tejido circundante, permite un tratamiento eficaz mientras se protege la superficie de la piel.
El principio fundamental que opera aquí es la fototermólisis selectiva. La longitud de onda de 585 nm alcanza el "punto óptimo" donde la energía es absorbida al máximo por los vasos sanguíneos de la dermis, pero mínimamente por el pigmento de la piel, asegurando la destrucción de la lesión sin causar quemaduras superficiales.
La ciencia de la selección del objetivo
Para comprender por qué 585 nm es el estándar, debe comprender cómo la luz interactúa con los tejidos biológicos. El objetivo es entregar energía a un objetivo específico (cromóforo) sin dispersarla a otro lugar.
Dirigirse a la oxihemoglobina
El objetivo principal en el tratamiento de las manchas de vino de Oporto es la coagulación de los vasos sanguíneos anormales.
La oxihemoglobina, la proteína que transporta oxígeno en los glóbulos rojos, tiene un pico de absorción alto a 585 nm. Cuando el láser alcanza esta longitud de onda, la sangre dentro del vaso absorbe rápidamente la energía.
El mecanismo de acción
Esta absorción convierte la energía lumínica en calor.
El calor daña las paredes de los vasos, provocando que colapsen y eventualmente sean reabsorbidos por el cuerpo. Dado que la absorción es tan específica para la oxihemoglobina, el láser actúa como una "bomba inteligente" para las lesiones vasculares.
Protección de la epidermis
Un desafío importante en la dermatología láser es preservar la epidermis (la capa superior de la piel).
La epidermis contiene melanina, un pigmento que también absorbe la luz. Sin embargo, se selecciona la longitud de onda de 585 nm porque minimiza la absorción competitiva por la melanina epidérmica. Esto asegura que la energía evite la superficie de la piel y se reserve para los vasos sanguíneos subyacentes.
Capacidades de profundidad y penetración
Más allá de la absorción del color, la física del láser debe tener en cuenta dónde se encuentra físicamente el problema dentro de la estructura de la piel.
Alcanzar la dermis
Los vasos de las manchas de vino de Oporto se encuentran en la dermis, debajo de la capa externa de la piel.
La longitud de onda de 585 nm posee suficiente profundidad de penetración para atravesar la epidermis y alcanzar estos vasos dérmicos. Logra un equilibrio entre ser lo suficientemente corta para ser absorbida por el pigmento rojo y lo suficientemente larga para viajar dentro de la piel.
Mejora de la precisión del tratamiento
Debido a que la longitud de onda está sintonizada de manera tan específica con la profundidad del objetivo y el cromóforo, el daño colateral es limitado.
Esta precisión reduce el riesgo de cicatrices o cambios de textura en el tejido sano que rodea la mancha de vino de Oporto.
Comprender las compensaciones
Si bien 585 nm es muy eficaz para las lesiones vasculares, es importante comprender sus limitaciones en comparación con otros láseres médicos, como el Nd:YAG (1064 nm).
Limitaciones de penetración
Si bien 585 nm alcanza la dermis, no penetra tan profundamente como las longitudes de onda más largas.
A modo de contexto, un láser Nd:YAG de 1064 nm puede penetrar de 2 a 3 mm en la dermis. Si una lesión vascular se encuentra muy profunda, el láser de 585 nm puede tener dificultades para eliminar eficazmente los componentes más profundos en comparación con la opción de 1064 nm.
Seguridad de la melanina en pieles oscuras
Aunque 585 nm minimiza la absorción de melanina, no la elimina por completo.
Las longitudes de onda más largas, como 1064 nm, tienen una absorción significativamente menor por la melanina. Esto hace que la longitud de onda de 1064 nm sea intrínsecamente más segura para pacientes con tonos de piel más oscuros, reduciendo significativamente el riesgo de quemaduras o hiperpigmentación postinflamatoria que pueden ocurrir con longitudes de onda más cortas.
Tomar la decisión correcta para su objetivo
Seleccionar la longitud de onda láser correcta depende de equilibrar la profundidad de la patología con el tipo de piel del paciente.
- Si su enfoque principal es tratar lesiones vasculares superficiales (manchas de vino de Oporto): la longitud de onda de 585 nm es la opción óptima debido a su alta absorción máxima por la oxihemoglobina y su precisa focalización.
- Si su enfoque principal son los tipos de piel oscura o el tejido profundo: la longitud de onda de 1064 nm es preferible ya que ofrece una mayor penetración (2-3 mm) y un mayor perfil de seguridad con respecto a la melanina epidérmica.
Al hacer coincidir la longitud de onda con el objetivo biológico, se garantiza la máxima eficacia con el menor riesgo de daño tisular colateral.
Tabla resumen:
| Característica | Longitud de onda de 585 nm | 1064 nm (Nd:YAG) |
|---|---|---|
| Objetivo principal | Oxihemoglobina (sangre) | Tejido profundo / Seguridad de la melanina |
| Profundidad de penetración | Dermis superficial a media | Dermis profunda (2-3 mm) |
| Ventaja principal | Alta absorción máxima para vasos | Más seguro para tonos de piel oscuros |
| Ideal para | Manchas de vino de Oporto y rosácea | Venas profundas y depilación |
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Referencias
- M.K. Loze, C. David Wright. Temperature distributions in laser-heated biological tissue with application to birthmark removal. DOI: 10.1117/1.1318217
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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