Se selecciona una duración de pulso de 20 milisegundos para equilibrar con precisión la seguridad y la eficacia, al dirigirse a las tasas de enfriamiento específicas del vello frente a la piel. Esta duración se encuentra en una "ventana térmica" crítica: es lo suficientemente larga como para permitir que la piel se enfríe y evitar quemaduras, pero lo suficientemente corta como para atrapar el calor dentro del folículo piloso, asegurando la destrucción de las estructuras de crecimiento.
La idea clave Una duración de pulso de 20 ms se basa en el principio de fototermólisis selectiva. Explota la realidad física de que la epidermis se enfría mucho más rápido (3-10 ms) que un folículo piloso (40-100 ms), lo que permite que el láser queme el objetivo y preserve el tejido circundante.
La mecánica de la relajación térmica
Para comprender por qué 20 milisegundos es la configuración estándar, debe comprender el Tiempo de Relajación Térmica (TRT). Este es el tiempo que tarda un tejido objetivo en disipar el 50% del calor que ha absorbido.
La ventana de protección epidérmica
La superficie de la piel (epidermis) es delgada y plana. En consecuencia, libera calor relativamente rápido.
El TRT de la epidermis es de aproximadamente 3 a 10 milisegundos.
Debido a que el pulso de 20 ms es *más largo* que el TRT de la piel, la epidermis tiene tiempo suficiente para transferir el calor del láser a los tejidos circundantes o al aire. Esto evita que el calor se acumule hasta el punto de causar quemaduras o cambios pigmentarios en la superficie.
La ventana de destrucción folicular
Los folículos pilosos son estructuras más gruesas y cilíndricas ubicadas más profundamente en la dermis. Retienen el calor durante mucho más tiempo que la piel de la superficie.
El TRT de un folículo piloso típico oscila entre 40 y 100 milisegundos.
Debido a que el pulso de 20 ms es *más corto* que el TRT del folículo, el vello no puede liberar la energía tan rápido como la recibe. El calor se acumula rápidamente dentro del tallo, destruyendo térmicamente las estructuras de crecimiento vitales, específicamente el bulbo y el abultamiento.
La zona "Ricitos de Oro"
La configuración de 20 ms es el compromiso calculado entre estos dos relojes biológicos.
Cae estrictamente entre el rápido tiempo de enfriamiento de la piel y el lento tiempo de enfriamiento del vello.
Esto asegura que la energía del láser se "confiné" en el folículo para su destrucción, mientras que simultáneamente es "liberada" por la piel para su protección.
Comprender las compensaciones
Si bien 20 ms es un estándar sólido para los láseres de Alejandrita de pulso largo, no es un número mágico para todas las situaciones. Comprender las limitaciones es vital para el juicio clínico.
Riesgos de duraciones de pulso más cortas (< 10 ms)
Reducir la duración del pulso significativamente por debajo de 20 ms aumenta la "potencia instantánea" o pico del láser.
Si el pulso se vuelve más corto que el tiempo de enfriamiento de la epidermis (por ejemplo, < 3 ms), la piel no puede disipar el calor lo suficientemente rápido. Esto aumenta drásticamente el riesgo de quemaduras epidérmicas e hiperpigmentación postinflamatoria, particularmente en tonos de piel más oscuros.
Riesgos de duraciones de pulso más largas (> 40 ms)
Extender la duración del pulso demasiado puede reducir la eficacia.
Si el pulso se acerca o excede el TRT del folículo piloso (por ejemplo, > 40-50 ms), el folículo comienza a enfriarse *durante* el disparo del láser. El calor se difunde en la dermis circundante en lugar de acumularse a la temperatura requerida para coagular el bulbo piloso, lo que podría llevar a una reducción subóptima del vello.
Tomar la decisión correcta para su objetivo
La duración del pulso de 20 ms es una optimización básica, pero las variables del paciente a menudo dictan los ajustes.
- Si su enfoque principal es la seguridad en pieles más oscuras: Es posible que necesite alargar la duración del pulso (por ejemplo, 30 ms o más) para darle a la epidermis rica en melanina aún más tiempo para enfriarse, aceptando una ligera compensación en la eficiencia de calentamiento del folículo.
- Si su enfoque principal es el vello fino/delgado: Es posible que necesite acortar ligeramente la duración del pulso, ya que el vello más fino tiene un TRT más corto y se enfría más rápido que el vello grueso.
En última instancia, 20 milisegundos es el estándar estratégico porque crea un retraso térmico que preserva la piel y al mismo tiempo causa daño irreversible al folículo piloso.
Tabla resumen:
| Característica | Tiempo de Relajación Térmica (TRT) | Interacción con pulso de 20 ms | Resultado clínico |
|---|---|---|---|
| Epidermis (Piel) | 3 - 10 ms | Más largo que el TRT | El calor se disipa; previene quemaduras |
| Folículo piloso | 40 - 100 ms | Más corto que el TRT | El calor se acumula; destruye el folículo |
| Pulsos más cortos | < 10 ms | Por debajo del TRT de la piel | Alto riesgo de daño epidérmico |
| Pulsos más largos | > 40 ms | Por encima del TRT del folículo | Eficacia reducida en la depilación |
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Referencias
- Jenifer R. Lloyd, Mirko Mirkov. Long-Term Evaluation of the Long-Pulsed Alexandrite Laser for the Removal of Bikini Hair at Shortened Treatment Intervals. DOI: 10.1046/j.1524-4725.2000.00013.x
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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