El láser Q-switched Nd:YAG opera en dos longitudes de onda distintas: 532 nm y 1064 nm. La longitud de onda específica seleccionada se determina completamente por la profundidad del pigmento dentro de la piel. La longitud de onda de 532 nm se utiliza para lesiones superficiales epidérmicas, mientras que la longitud de onda de 1064 nm es necesaria para tratar lesiones dérmicas profundas.
El principio fundamental de la eliminación de pigmentos con láser es la fototermólisis selectiva: igualar la longitud de onda con la profundidad del objetivo. Las longitudes de onda más cortas ofrecen alta absorción en la superficie, mientras que las longitudes de onda más largas penetran las capas de la piel para alcanzar pigmentos profundos sin dañar la superficie.
Ajuste de la Longitud de Onda a la Profundidad del Pigmento
Para tratar eficazmente las lesiones pigmentadas, el profesional debe visualizar la piel en capas. La ubicación de la melanina determina qué herramienta, o longitud de onda, se requiere.
532 nm: Dirigido a Lesiones Epidérmicas
La longitud de onda de 532 nm se crea mediante el doblaje de frecuencia del láser. Es altamente absorbida por la melanina, lo que la convierte en el estándar para tratar pigmentos ubicados en la epidermis (la capa más externa de la piel).
Dado que esta energía se absorbe tan fácilmente en la superficie, es ideal para lesiones como pecas, manchas café con leche y manchas solares (léntigos solares).
1064 nm: Dirigido a Lesiones Dérmicas
La longitud de onda de 1064 nm es una luz infrarroja cercana. Su característica definitoria es su capacidad para penetrar profundamente en la dermis (la capa más profunda de la piel) manteniendo una absorción relativamente baja por la melanina en las capas superiores de la piel.
Esta penetración profunda le permite pasar por alto la superficie y alcanzar la pigmentación profunda. Es la longitud de onda de elección para el Nevus de Ota, las manchas mongolas y otros lunares profundos.
El Mecanismo de Acción
Comprender *cómo* funciona el láser ayuda a explicar por qué son necesarias longitudes de onda específicas.
Destrucción Fotomecánica
El láser Q-switched Nd:YAG utiliza una duración de pulso extremadamente corta, típicamente en el rango de 100 nanosegundos. Esta rápida entrega de energía crea un efecto de "explosión física" en lugar de simplemente calentar el tejido.
Fragmentación del Pigmento
Esta rápida liberación de energía hace que los melanosomas objetivo (portadores de pigmento) se rompan y se fragmenten en partículas microscópicas.
Una vez que el pigmento se descompone, el sistema linfático del cuerpo metaboliza y elimina los desechos, lo que lleva a una reducción de la lesión visible.
Comprender los Compromisos
Si bien el Nd:YAG es versátil, la selección correcta de parámetros es fundamental para la seguridad y la eficacia.
Absorción frente a Penetración
Existe una relación inversa entre la absorción y la penetración. La longitud de onda de 532 nm es absorbida agresivamente por la melanina pero tiene una pobre penetración. Usarla para lesiones profundas es ineficaz porque la energía se absorbe antes de alcanzar el objetivo.
Preservación de la Superficie
Por el contrario, la longitud de onda de 1064 nm es más segura para la superficie de la piel al tratar lesiones profundas. Dado que la melanina epidérmica no la absorbe fuertemente, minimiza el riesgo de quemaduras superficiales o cambios de textura mientras destruye eficazmente los nidos de pigmento profundos debajo.
Seguridad de la Duración del Pulso
La duración del pulso en nanosegundos es esencial para prevenir daños colaterales. Asegura que la energía se entregue más rápido que el tiempo de relajación térmica del tejido. Esto evita que el calor se difunda al colágeno circundante, previniendo eficazmente la formación de cicatrices.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Para lograr la eliminación de las lesiones pigmentadas, debe alinear la longitud de onda con el diagnóstico específico.
- Si su enfoque principal es la Pigmentación Superficial (Pecas/Manchas Solares): Debe usar la longitud de onda de 532 nm para maximizar la absorción en las capas superiores de la piel.
- Si su enfoque principal es la Pigmentación Profunda (Nevus de Ota/Lunares): Debe usar la longitud de onda de 1064 nm para penetrar la dermis y dirigirse al pigmento en la raíz sin dañar la superficie.
El tratamiento exitoso depende de utilizar la física de la luz para fragmentar el pigmento mientras se deja intacto el tejido circundante.
Tabla Resumen:
| Longitud de Onda | Capa de Piel Objetivo | Nivel de Absorción | Aplicaciones Comunes |
|---|---|---|---|
| 532 nm | Epidermis (Superficial) | Alta Absorción de Melanina | Pecas, Manchas Solares, Manchas Café con Leche |
| 1064 nm | Dermis (Profunda) | Alta Penetración | Nevus de Ota, Manchas Mongolas, Lunares Profundos |
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