Los sistemas de láser de diodo y luz pulsada intensa (IPL) funcionan como terapias coadyuvantes físicas dirigidas para la hidradenitis supurativa (HS). Al administrar energía lumínica focalizada a las áreas enfermas, estas tecnologías no invasivas atacan directamente el mecanismo raíz de la HS —el folículo piloso— para reducir significativamente las unidades foliculares activas y frenar los desencadenantes inflamatorios responsables de los síntomas clínicos.
Conclusión principal Estos sistemas van más allá del simple manejo de los síntomas al utilizar la fototermólisis selectiva para destruir el centro germinativo folicular, que es el sitio principal de inicio de las lesiones. Si bien están indicados principalmente para casos de leves a moderados, ofrecen una alternativa crucial a los medicamentos sistémicos al bloquear físicamente la reacción en cadena inflamatoria y reducir la carga bacteriana.
El mecanismo de acción
Dirigiéndose a la fuente anatómica
La eficacia de estos sistemas radica en su capacidad para dirigirse al folículo piloso, ampliamente considerado como el sitio de inicio de las lesiones de HS. Al reducir la densidad de los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, estas terapias eliminan la "semilla" de la enfermedad.
Fototermólisis selectiva
Ambas tecnologías utilizan un principio llamado fototermólisis selectiva. Este proceso administra energía térmica a estructuras específicas (cromóforos) dentro de la piel sin dañar el tejido circundante. Esto reduce eficazmente la carga bacteriana local y detiene la recurrencia de brotes agudos.
Roles específicos de cada tecnología
Láser de diodo: Intervención estructural y cierre de tractos
El láser de diodo de 1470 nm desempeña un papel distintivo en la reparación estructural mínimamente invasiva. Utilizando una sonda de fibra óptica, la energía se administra directamente en los tractos sinusales (túneles subcutáneos).
Colapso térmico de los tractos sinusales
La energía láser provoca la desnaturalización de proteínas dentro del tejido inflamatorio. Este efecto térmico destruye la lesión y estimula el colapso y cierre adhesivo de las paredes del tracto sinusal. Esto logra la oclusión del lumen —sellando el túnel— sin necesidad de una escisión quirúrgica amplia.
IPL: Manejo de la inflamación de amplio espectro
La luz pulsada intensa difiere al usar luz de amplio espectro en lugar de una única longitud de onda láser. Actúa como una terapia coadyuvante versátil, particularmente útil para pacientes que han mostrado poca eficacia con antibióticos tradicionales o tratamientos hormonales.
Terapia de doble acción
La IPL proporciona un doble beneficio: reduce el crecimiento del vello (eliminando la fuente de oclusión) y proporciona efectos antiinflamatorios generales. Esto la convierte en una herramienta valiosa para estabilizar el entorno de la piel en casos refractarios.
Ventajas sobre la cirugía tradicional
Preservación del tejido sano
A diferencia de la escisión quirúrgica tradicional, que a menudo requiere la extirpación de amplios márgenes de piel, la tecnología de láser de diodo es muy precisa. Preserva significativamente el tejido subcutáneo sano circundante a la lesión.
Menor morbilidad y tiempo de recuperación
El efecto de coagulación térmica del láser proporciona hemostasia inmediata (detención del sangrado) y sella las terminaciones nerviosas. Esto resulta en un dolor postoperatorio marcadamente reducido y un cuidado de heridas simplificado. Los pacientes a menudo pueden regresar al trabajo tan pronto como el primer día después del procedimiento.
Comprender los compromisos
Limitaciones de gravedad
Si bien son muy efectivas, la referencia principal indica que estos sistemas son más adecuados para la hidradenitis supurativa de leve a moderada. En enfermedades graves y generalizadas, actúan como terapia coadyuvante (de apoyo) en lugar de una cura independiente.
La necesidad de uso coadyuvante
Estos son tratamientos físicos destinados a complementar, no siempre a reemplazar, un plan de atención integral. Funcionan mejor cuando se integran en una estrategia que aún puede requerir manejo médico para controlar la inflamación sistémica.
Tomando la decisión correcta para su objetivo
Al integrar terapias basadas en la luz en un plan de tratamiento de HS, considere el objetivo clínico específico:
- Si su enfoque principal es prevenir la formación de nuevas lesiones: Priorice las terapias que se centran en la reducción del vello (reducción de la densidad folicular) para eliminar el sitio inicial de obstrucción.
- Si su enfoque principal es tratar los túneles existentes: Utilice el láser de diodo de 1470 nm por su capacidad para desnaturalizar térmicamente y cerrar estructuralmente los tractos sinusales.
- Si su enfoque principal es minimizar el tiempo de inactividad: Opte por la intervención con láser de diodo en lugar de la escisión quirúrgica para aprovechar los beneficios de la hemostasia inmediata y el sellado nervioso para una recuperación rápida.
Al seleccionar la longitud de onda y el método de administración específicos adecuados a la etapa de la enfermedad, puede transformar el manejo de la HS de la atención reactiva de heridas al control proactivo de lesiones.
Tabla resumen:
| Tecnología | Mecanismo principal | Estructura objetivo | Mejor caso de uso |
|---|---|---|---|
| Láser de diodo | Desnaturalización térmica | Tractos sinusales y folículos | Cierre de túneles y reparación estructural |
| IPL | Fototermólisis selectiva | Folículos de amplio espectro | Control de la inflamación y reducción del vello |
| Escisión quirúrgica | Eliminación mecánica | Área de lesión completa | Casos de enfermedad grave y generalizada |
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Referencias
- Deepika Sahu, Manika Kulshrestha. An Overview- Hidradenitis Suppurativa: A Rare and Chronic Disease. DOI: 10.47583/ijpsrr.2023.v83i02.020
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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