El ancho de pulso actúa como un regulador térmico crítico al tratar la piel oscura con láseres Nd:YAG de pulso largo. Al utilizar un ancho de pulso más largo (como 30 ms), el láser entrega energía durante un período prolongado, lo que permite que la epidermis plana disipe el calor y se enfríe mientras que el folículo piloso cilíndrico continúa acumulando energía térmica. Este mecanismo de temporización específico es lo que permite la destrucción del folículo sin quemar la piel circundante rica en melanina.
El Mecanismo Central: En la piel oscura, la melanina epidérmica compite con el folículo piloso por la energía del láser. Un ancho de pulso más largo explota las diferencias físicas entre ambos: le da a la piel tiempo suficiente para liberar calor de forma inofensiva, mientras que el folículo piloso retiene el calor el tiempo suficiente para dañarse permanentemente.
El Principio de la Fototermólisis Selectiva
La Geometría de la Disipación de Calor
La referencia principal destaca una diferencia física fundamental entre la piel y el vello. La epidermis es esencialmente una superficie plana, mientras que el folículo piloso es una estructura cilíndrica.
Debido a esta forma, la epidermis plana disipa el calor significativamente más rápido que el folículo piloso.
Aprovechando el Tiempo de Relajación Térmica (TRT)
El Tiempo de Relajación Térmica (TRT) es el tiempo que tarda un tejido objetivo en perder el 50% de su calor. Para destruir un objetivo, generalmente se desea que el pulso del láser sea aproximadamente igual o ligeramente más largo que el TRT del objetivo.
Los folículos pilosos, al tener un volumen mayor, tienen un TRT más largo que las pequeñas partículas de melanina en la epidermis.
El Beneficio de la Entrega "Lenta"
Cuando se extiende el ancho de pulso (por ejemplo, a 30 ms o más), se está entregando la energía más lentamente.
Esta entrega más lenta coincide con la mayor retención de calor del vello, asegurando que el folículo alcance el umbral de destrucción. Simultáneamente, excede el TRT corto de la piel, permitiendo que la piel se "relaje" y se enfríe entre los picos de absorción de energía.
Protegiendo la Piel Rica en Melanina
Mitigando las Quemaduras Superficiales
La piel oscura contiene una alta concentración de melanina en la epidermis, que absorbe la energía del láser fácilmente. Si la energía se entrega demasiado rápido (pulso corto), la epidermis no puede disipar el calor lo suficientemente rápido.
Esta rápida acumulación conduce a lesiones térmicas, ampollas o quemaduras. Un ancho de pulso más largo previene este efecto de "descarga de calor".
Previniendo la Hiperpigmentación
Uno de los riesgos más significativos para la piel oscura es la Hiperpigmentación Postinflamatoria (PIH). Esto ocurre cuando la piel se traumatiza por calor excesivo.
Al utilizar un ancho de pulso largo para facilitar el enfriamiento epidérmico, el láser Nd:YAG evita el trauma que desencadena la PIH. Esto preserva el tono natural de la piel mientras elimina el vello de manera efectiva.
Comprendiendo las Compensaciones
El Riesgo de una Duración de Pulso Excesiva
Si bien los pulsos más largos aumentan la seguridad, existe un límite superior. Si el ancho de pulso es demasiado largo en relación con el grosor del vello, el calor puede disiparse del tallo del vello más rápido de lo que se acumula.
Esto da como resultado un tratamiento muy seguro para la piel pero ineficaz para matar el folículo piloso.
El Peligro de los Pulsos Cortos en Piel Oscura
Por el contrario, usar un pulso corto en piel oscura es peligroso. Sobrecarga la capacidad de la epidermis para enfriarse.
Esto anula la ventaja selectiva del láser Nd:YAG, convirtiendo el tratamiento en un peligro potencial de quemaduras independientemente de la longitud de onda utilizada.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Para lograr la reducción permanente del vello sin comprometer la integridad de la piel, debe equilibrar la entrega de energía con las tasas de enfriamiento del tejido.
- Si su enfoque principal es la Seguridad en Piel Oscura (Fitzpatrick V-VI): Priorice anchos de pulso más largos (típicamente de 30 ms a 100 ms) para garantizar que la epidermis tenga tiempo suficiente para enfriarse durante la entrega de energía.
- Si su enfoque principal es la Eliminación de Vello Fino: Es posible que necesite acortar ligeramente el ancho de pulso para que coincida con el TRT más corto del vello fino, pero esto debe hacerse con extrema precaución en tonos de piel más oscuros.
El éxito radica en sincronizar la entrega de energía de manera que la piel se enfríe exactamente cuando el folículo se calienta.
Tabla Resumen:
| Parámetro | Influencia en el Tratamiento | Efecto en Piel Oscura (Fitzpatrick V-VI) |
|---|---|---|
| Pulso Largo (30 ms+) | Entrega de energía más lenta | Permite que la epidermis se enfríe; minimiza el riesgo de quemaduras. |
| Pulso Corto (<10 ms) | Rápida acumulación de calor | Alto riesgo de daño epidérmico y PIH. |
| Geometría | Piel plana vs. Folículo cilíndrico | La piel disipa el calor más rápido que el folículo. |
| Objetivo | Fototermólisis Selectiva | Destruye el vello preservando la integridad de la piel. |
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Referencias
- Krishna Rao, Thangasamy K Sankar. Long-pulsed Nd:YAG laser-assisted hair removal in Fitzpatrick skin types IV–VI. DOI: 10.1007/s10103-011-0922-1
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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