Los dispositivos de Terapia Fotodinámica (PDT) actúan como catalizadores de activación precisos en el tratamiento de queloides, funcionando mucho más allá de la simple exposición a la luz. Su función principal es emitir longitudes de onda de luz específicas que activan sustancias fotosensibles previamente absorbidas por la lesión, creando una reacción química que destruye selectivamente el tejido anormal.
Idea Clave: La Terapia Fotodinámica representa un cambio de la supresión de síntomas al ataque del motor biológico de la cicatriz. Al combinar energía lumínica con agentes fotosensibles para generar especies reactivas de oxígeno, los dispositivos de PDT desmantelan activamente las redes vasculares anormales y las células en proliferación que impulsan el crecimiento de queloides rebeldes.
El Mecanismo de Acción
Activación Precisa de Agentes
Los dispositivos de PDT están diseñados para entregar una longitud de onda de luz específica que coincide con un fármaco fotosensible (fotosensibilizador).
El dispositivo en sí no cura el tejido directamente; más bien, actúa como el disparador. Una vez que el fotosensibilizador se administra en el tejido cicatricial, el dispositivo lo activa, iniciando un proceso terapéutico localizado.
Generación de Especies Reactivas de Oxígeno
Tras la activación por el dispositivo, el fotosensibilizador genera especies reactivas de oxígeno (ROS).
Estas moléculas reactivas son los verdaderos "trabajadores" de la terapia. Inducen estrés oxidativo localizado, que es letal para las células objetivo pero preserva el tejido sano circundante.
Impacto Biológico en el Tejido Queloidiano
Destrucción de Células en Proliferación
El objetivo principal de las ROS generadas por la PDT es la población de células activamente en proliferación.
En los queloides, estas suelen ser fibroblastos que actúan de forma agresiva. Al atacar estas células, la terapia detiene eficazmente la expansión del tejido cicatricial.
Ataque a Sistemas Vasculares Anormales
Los queloides se mantienen mediante una red de vasos sanguíneos anormales que alimentan el tejido cicatricial.
Las especies reactivas de oxígeno generadas por el proceso de PDT atacan y destruyen con precisión estos sistemas vasculares anormales. Cortar este suministro de sangre es fundamental para reducir el enrojecimiento y el volumen de la lesión.
El Papel de las Longitudes de Onda de Luz Azul
Inhibición de la Proliferación de Fibroblastos
Muchos dispositivos de grado profesional utilizan luz LED azul, típicamente alrededor de 470 nm.
La investigación indica que esta longitud de onda específica utiliza la Fotobiomodulación (PBM) para inhibir directamente la tasa de replicación de los fibroblastos. Esto reduce el número total de células productoras de colágeno dentro del queloide.
Reducción de Riesgos de Recurrencia
Se ha demostrado que la aplicación de luz azul reduce la expresión de TGF-beta, una molécula de señalización proteica muy involucrada en la formación de cicatrices.
Al reducir los niveles de TGF-beta, la terapia proporciona una intervención física que no solo mejora la calidad de la cicatriz, sino que minimiza significativamente el riesgo de que el queloide regrese después del tratamiento.
Comprendiendo los Compromisos
Requisito de Fotosensibilizadores
A diferencia de la terapia láser simple, la PDT es un proceso de dos partes que requiere la administración de un fármaco antes de la aplicación de luz.
Esto añade una capa de complejidad al protocolo de tratamiento. El éxito depende en gran medida de la correcta administración y absorción de la sustancia fotosensible en la lesión antes de utilizar el dispositivo.
Selectividad vs. Penetración
Si bien la generación de ROS es altamente selectiva para las células anormales, la penetración de la luz puede verse limitada por la profundidad del tejido.
Los queloides gruesos y rebeldes pueden requerir longitudes de onda específicas o múltiples sesiones para asegurar que la luz alcance las capas más profundas del tejido cicatricial donde se encuentra el fotosensibilizador.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
- Si su enfoque principal es la reducción no invasiva: Busque protocolos de PDT que enfaticen la capacidad de destrucción vascular del dispositivo, ya que cortar el suministro de sangre es la forma más efectiva de aplanar cicatrices elevadas sin cirugía.
- Si su enfoque principal es prevenir la recurrencia: Priorice dispositivos o protocolos que incorporen fotobiomodulación con luz azul (470 nm) para reducir activamente la expresión de TGF-beta e inhibir la proliferación de fibroblastos.
Resumen: Los dispositivos de PDT ofrecen un método sofisticado y no invasivo para controlar las cicatrices patológicas al atacar químicamente las causas biológicas raíz del crecimiento de queloides en lugar de solo los síntomas superficiales.
Tabla Resumen:
| Componente del Mecanismo | Acción Terapéutica | Beneficio Clínico |
|---|---|---|
| Activación del Fotosensibilizador | Desencadena Especies Reactivas de Oxígeno (ROS) | Destrucción selectiva del tejido cicatricial anormal |
| Ataque Vascular | Desmantela redes de vasos sanguíneos anormales | Reduce el enrojecimiento, el volumen y el suministro de nutrientes del queloide |
| Luz Azul (470 nm) | Inhibe el TGF-beta y la replicación de fibroblastos | Previene la recurrencia y detiene la expansión de la cicatriz |
| Estrés Oxidativo | Induce estrés letal localizado en las lesiones | Preserva el tejido sano circundante del daño |
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Referencias
- Ya. P. Nahirniy. COMPARISON OF CONSERVATIVE METHODS OF PREVENTION OF PATHOLOGICAL SCARING OF THE HEAD AND NECK. DOI: 10.31718/mep.2022.26.5-6.10
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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