Ajustar el tamaño del punto y la densidad de energía es una calibración crítica de la profundidad de penetración frente a la seguridad del tejido. La justificación técnica se basa en la dispersión de fotones: aumentar el tamaño del punto minimiza la dispersión de la luz, permitiendo que el láser penetre más profundamente en la dermis. Para compensar esta mayor transmisión y prevenir daños en la epidermis, la densidad de energía (fluencia) debe reducirse.
Idea Central: Aunque pueda parecer contraintuitivo, un tamaño de punto mayor entrega la luz de manera más eficiente a los objetivos profundos al reducir la dispersión lateral. Por lo tanto, para mantener el mismo margen de seguridad y prevenir quemaduras, debes disminuir la fluencia cuando aumentas el tamaño del punto.
La Física de la Dispersión de la Luz
Cómo el Tamaño del Punto Afecta la Dispersión
Cuando un haz de láser entra en la piel, los fotones se dispersan naturalmente en las fibras de colágeno y otras estructuras. La dispersión es la principal barrera para la penetración profunda.
Con un tamaño de punto pequeño (por ejemplo, 2 mm o 4 mm), un porcentaje significativo de fotones se dispersa lateralmente y se pierde antes de que puedan viajar profundamente en la dermis.
El Efecto "Columna"
Aumentar el tamaño del punto (por ejemplo, a 6 mm o más) crea una columna de luz más amplia.
Aunque los bordes del haz todavía se dispersan, los fotones en el centro del haz están "protegidos" por la luz circundante. Esto les permite viajar en una trayectoria más recta, penetrando mucho más profundamente en el tejido para alcanzar el pigmento profundo.
La Relación Inversa con la Fluencia
El Aumento de Intensidad
Debido a que un tamaño de punto mayor reduce la dispersión, la intensidad de luz real que llega tanto a las capas superficiales como a las profundas es significativamente mayor que con un tamaño de punto menor configurado a la misma fluencia.
Si cambias de un punto de 4 mm a uno de 6 mm pero mantienes la fluencia (Julios/cm²) constante, el tejido recibe efectivamente una dosis de energía mucho mayor.
Compensación por Seguridad
Para gestionar este aumento en la transmisión efectiva, la fluencia entregada debe reducirse.
Reducir la densidad de energía previene la acumulación excesiva de calor en la epidermis. Esto protege la barrera cutánea de lesiones térmicas (quemaduras) al tiempo que entrega suficiente energía al objetivo profundo.
Comprender los Compromisos
Tamaños de Punto Pequeños
Los tamaños de punto pequeños sufren altas pérdidas por dispersión. Para forzar la luz a penetrar profundamente con un punto pequeño, tendrías que aumentar peligrosamente la fluencia.
Esto a menudo conduce a un calentamiento excesivo de la superficie y a posibles hemorragias puntiformes sin destruir eficazmente el pigmento profundo.
Tamaños de Punto Grandes
Los tamaños de punto grandes son superiores para objetivos profundos, pero requieren una gestión estricta de la energía.
El riesgo principal aquí es el error del usuario: no reducir la fluencia al aumentar el tamaño del punto puede provocar quemaduras epidérmicas o cicatrices inmediatas debido al drástico aumento en la entrega efectiva de energía.
Tomar la Decisión Correcta para tu Objetivo
Al configurar los parámetros del láser Q-Switched, la relación entre el tamaño del punto y la fluencia dicta tu estrategia de tratamiento.
- Si tu enfoque principal es el Pigmento Profundo (por ejemplo, Tatuajes, Nevus Dérmicos): Utiliza un tamaño de punto mayor combinado con menor fluencia para maximizar la penetración mientras se protege la superficie.
- Si tu enfoque principal es el Pigmento Superficial (por ejemplo, Pecas, Lentigos Solares): Un tamaño de punto menor puede ser apropiado, ya que la penetración profunda no es necesaria y la dispersión es menos un obstáculo.
La operación exitosa del láser se basa no solo en la potencia, sino en la entrega precisa de esa potencia a la profundidad correcta.
Tabla Resumen:
| Parámetro de Ajuste | Acción para Objetivos Profundos | Justificación Física | Beneficio para el Tratamiento |
|---|---|---|---|
| Tamaño del Punto | Aumentar (por ejemplo, 6-8 mm) | Reduce la dispersión lateral; los fotones centrales están protegidos | Mayor penetración al pigmento dérmico |
| Densidad de Energía (Fluencia) | Disminuir (J/cm²) | Compensa una mayor transmisión efectiva | Previene quemaduras epidérmicas y cicatrices |
| Efecto de Dispersión | Minimizar | Las columnas de haz más amplias viajan más rectas | Mayor entrega de energía a objetivos profundos |
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Referencias
- Corinne Eggenschwiler, Laurence Imhof. Iatrogenic tattoos after acupuncture: successful outcome after treatment with QS Ruby Laser: A case report and review of literature. DOI: 10.5978/islsm.28_19-cr-01
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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