El ajuste de la anchura del pulso es el mecanismo de control preciso para equilibrar el daño térmico en el folículo piloso frente a la seguridad de la piel. Una anchura de pulso más larga, como 25ms, conduce la energía térmica de forma más gradual, permitiendo que la epidermis disipe el calor mientras el folículo lo retiene. Por el contrario, una anchura de pulso más corta, como 12.5ms, entrega la energía más rápidamente, creando un aumento de temperatura instantáneo más alto que es efectivo para objetivos más finos pero conlleva un mayor riesgo para los tonos de piel más oscuros.
El objetivo principal de ajustar la anchura del pulso es igualar el Tiempo de Relajación Térmica (TRT) del folículo piloso objetivo. Debe seleccionar una duración lo suficientemente larga como para dañar irreversiblemente el centro germinal folicular, pero lo suficientemente corta como para evitar que el calor se propague al tejido dérmico circundante.
La Mecánica de la Selección de la Anchura del Pulso
El Principio de la Fototermólisis Selectiva
La depilación eficaz se basa en la fototermólisis selectiva. Este principio dicta que la energía láser debe entregarse durante un período de tiempo específico para destruir el objetivo sin dañar el tejido circundante.
La anchura del pulso debe coincidir con la capacidad del objetivo para retener calor. Específicamente, la duración debe ser aproximadamente igual o ligeramente inferior al Tiempo de Relajación Térmica (TRT) del folículo piloso.
El Papel de los Pulsos Más Largos (20ms - 25ms)
Aumentar la anchura del pulso a 25ms altera significativamente la forma en que la piel maneja el calor. Esta configuración permite que la energía térmica se conduzca de forma más gradual desde el cromóforo de melanina hasta los centros germinales del folículo.
El principal beneficio de esta duración más larga es la seguridad epidérmica. Dado que la epidermis contiene pequeñas partículas de melanina con un TRT muy corto, un pulso más largo da tiempo a la piel para enfriarse *durante* el pulso láser.
Esto hace que las configuraciones de 20-25ms sean particularmente beneficiosas para los tipos de piel más oscuros. Limita el pico de temperatura instantáneo en la epidermis, previniendo quemaduras, al tiempo que entrega calor letal al folículo piloso, más grande y de enfriamiento más lento.
El Papel de los Pulsos Más Cortos (12.5ms)
Las anchuras de pulso más cortas atrapan la energía en el objetivo de forma más agresiva. Un pulso de 12.5ms entrega la misma cantidad de fluencia (energía) en la mitad de tiempo que un pulso de 25ms.
Esto resulta en una acumulación rápida de calor. Esto es necesario para el vello más fino, que tiene un TRT más corto y pierde calor rápidamente.
Sin embargo, los pulsos más cortos dan menos tiempo a la epidermis para enfriarse mediante conducción térmica. Esto aumenta el riesgo de daño superficial si el paciente tiene melanina epidérmica significativa.
Comprender las Compensaciones
El Riesgo de Duración Excesiva
Si la anchura del pulso se establece demasiado larga (excediendo el TRT del folículo), el calor no permanecerá confinado al folículo. En cambio, se disipará en la dermis circundante.
Esto reduce la eficacia del tratamiento porque el folículo nunca alcanza la temperatura requerida para la destrucción permanente. Además, aumenta el riesgo de efectos secundarios térmicos colaterales en el tejido circundante.
El Riesgo de Duración Insuficiente
Por el contrario, si la anchura del pulso es demasiado corta en relación con la densidad de energía, causa un pico intenso de temperatura. Si bien esto asegura que el folículo se caliente, puede que no dé tiempo suficiente para que el calor se propague completamente a las células germinativas.
Más críticamente, los pulsos ultracortos con configuraciones de alta energía pueden provocar sobrecalentamiento localizado. Esto se manifiesta como quemaduras, dolor o impresiones mecánicas temporales en la superficie de la piel.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Para optimizar los resultados clínicos, debe ajustar la anchura del pulso en función de las características físicas de la piel y el vello del paciente.
- Si su enfoque principal es tratar pieles más oscuras (Tipo IV-VI): Seleccione una anchura de pulso más larga (20-25ms) para permitir la disipación del calor epidérmico y prevenir quemaduras superficiales.
- Si su enfoque principal es tratar vello más fino o claro: Seleccione una anchura de pulso más corta (más cercana a 10-15ms) para atrapar el calor dentro del folículo antes de que se difunda.
- Si su enfoque principal es maximizar la seguridad en configuraciones de alta fluencia: Aumente la anchura del pulso para asegurar que la energía se entregue gradualmente, evitando el "chasquido" o el sobrecalentamiento instantáneo.
En última instancia, la anchura de pulso ideal es la duración más larga que aún destruye eficazmente el folículo, garantizando la máxima protección para la epidermis.
Tabla Resumen:
| Anchura de Pulso | Tipo de Vello Ideal | Adecuación del Tipo de Piel | Efecto Térmico | Objetivo Clínico |
|---|---|---|---|---|
| Más Corta (10-15ms) | Vello fino y claro | Más clara (Tipo I-III) | Acumulación rápida de calor | Alta eficacia para objetivos pequeños |
| Más Larga (20-25ms) | Vello grueso y oscuro | Más oscura (Tipo IV-VI) | Conducción gradual de calor | Maximizar la seguridad epidérmica |
| Excediendo el TRT | N/A | Alto riesgo | Disipación de calor a la dermis | Reducción de eficacia/Daño colateral |
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Referencias
- Christiane Handrick, Tina S. Alster. Comparison of Long-Pulsed Diode and Long-Pulsed Alexandrite Lasers for Hair Removal. DOI: 10.1097/00042728-200107000-00002
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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