La capacidad de conmutación multionda permite que un único sistema láser de picosegundos trate una amplia gama de indicaciones personalizando el haz para el objetivo. Permite a los médicos alternar instantáneamente entre longitudes de onda —típicamente 532nm, 755nm y 1064nm— para abordar diferentes colores de pigmento y profundidades de tejido con alta precisión.
Conclusión principal El verdadero valor clínico de la conmutación de longitudes de onda es la selectividad. Al hacer coincidir la longitud de onda del láser con las características de absorción específicas del objetivo (melanina, tinta o hemoglobina), se maximiza la absorción de energía en la lesión y se minimiza el daño térmico al tejido sano circundante.
La mecánica de la selectividad clínica
Coincidencia de longitud de onda con el objetivo
Diferentes objetivos, conocidos como cromóforos, absorben la energía lumínica de manera diferente según la longitud de onda.
Los sistemas multionda le permiten explotar esta física. Por ejemplo, la 532nm es muy absorbida por la melanina y los pigmentos rojos, mientras que la 1064nm es más adecuada para pigmentos más profundos y oscuros.
Optimización de la distribución de energía
Al seleccionar la longitud de onda correcta, se asegura de que la energía del láser sea absorbida principalmente por el objetivo.
Esta transferencia de energía eficiente descompone la tinta del tatuaje o los gránulos de melanina de manera efectiva sin requerir una potencia excesiva que pueda quemar la piel.
Control de profundidad y seguridad
La longitud de onda determina no solo qué se golpea, sino dónde se golpea.
Las longitudes de onda más cortas (como 532nm) actúan superficialmente, mientras que las longitudes de onda más largas (como 1064nm) penetran más profundamente. La conmutación le permite tratar lesiones epidérmicas sin penetrar demasiado, o alcanzar pigmentos dérmicos profundos sin dañar excesivamente la superficie.
Versatilidad en aplicaciones de tratamiento
Tratamiento de tatuajes complejos
Los tatuajes rara vez consisten en un solo tipo de tinta a una sola profundidad.
Un sistema de conmutación le permite apuntar a tinta negra con 1064nm, luego cambiar a 532nm para tintas rojas o naranjas, y 755nm para tintas verdes o azules difíciles. Esto elimina el tatuaje por completo en lugar de desvanecer solo colores específicos.
Tratamiento de lesiones pigmentadas
La pigmentación ocurre en diferentes capas de la piel.
Puede usar 532nm para lesiones superficiales de "mancha de café" (máculas café con leche) y cambiar a 1064nm o 755nm para problemas dérmicos más profundos como el Nevus de Ota. Esto evita el enfoque de "talla única" que a menudo conduce a una eliminación incompleta.
Consideraciones vasculares
Aunque principalmente para pigmento, la referencia principal señala que la absorción de hemoglobina es un factor.
Las longitudes de onda como 532nm tienen una alta afinidad por la hemoglobina, lo que permite el tratamiento incidental o dirigido de componentes vasculares que a menudo se encuentran dentro o cerca de las lesiones pigmentadas.
Comprensión de las compensaciones
El riesgo de una selección incorrecta
Con una mayor capacidad viene una mayor responsabilidad para el operador.
Seleccionar una longitud de onda con alta absorción de melanina (como 532nm) en un paciente con piel más oscura (Fitzpatrick IV-VI) conlleva un alto riesgo de hipopigmentación o quemaduras. El operador debe comprender la física para evitar lesiones.
Complejidad del sistema
Los sistemas multionda son ópticamente complejos.
La conmutación rápida entre longitudes de onda requiere una alineación interna precisa. Estos sistemas generalmente requieren programas de mantenimiento robustos para garantizar que la salida de energía permanezca estable y precisa en todos los espectros.
Tomar la decisión correcta para su objetivo
Para maximizar el valor clínico de un sistema de picosegundos multionda, alinee su configuración con su objetivo de tratamiento específico:
- Si su enfoque principal son los tatuajes multicolores: Priorice un sistema con capacidades de 755nm y 532nm para garantizar que pueda tratar tintas verdes, azules y rojas de manera efectiva.
- Si su enfoque principal es la seguridad en tipos de piel más oscuros: Confíe en gran medida en la longitud de onda de 1064nm, que evita la melanina epidérmica para apuntar al pigmento profundo con el menor riesgo de daño superficial.
- Si su enfoque principal es el daño solar superficial: Utilice la longitud de onda de 532nm para apuntar agresivamente a la melanina superficial, pero asegúrese de aplicar un enfriamiento agresivo para proteger la epidermis.
Dominar la conmutación de longitudes de onda transforma su láser de un instrumento contundente a una herramienta de precisión para la interacción específica con el tejido.
Tabla resumen:
| Longitud de onda | Objetivo principal | Profundidad de la piel | Aplicación clínica |
|---|---|---|---|
| 532nm | Melanina y tinta roja/naranja | Superficial (Epidermis) | Manchas solares, café con leche, tatuajes de tonos cálidos |
| 755nm | Melanina y tinta verde/azul | Dermis media | Pigmentos oscuros rebeldes, tatuajes multicolores |
| 1064nm | Pigmento profundo y tinta negra | Dermis profunda | Nevus de Ota, tatuajes negros, seguro para pieles oscuras |
| Conmutación | Multicromóforo | Ajustable | Eliminación de espectro completo y seguridad personalizada |
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Referencias
- Lunardi Bintanjoyo, Diah Mira Indramaya. Application of Picosecond Laser in Dermatology. DOI: 10.20473/bikk.v35.2.2023.158-162
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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