La importancia clínica de ajustar la duración del pulso del láser radica en regular la velocidad a la que se entrega la energía térmica al tejido. Al alargar la duración del pulso, los profesionales crean un efecto fototérmico "más suave" que permite que la epidermis rica en melanina disipe el calor de forma segura, evitando ampollas, al tiempo que garantiza que la energía se acumule eficazmente dentro del folículo piloso para destruirlo.
Conclusión principal La duración del pulso debe sincronizarse con el Tiempo de Relajación Térmica (TRT) del tejido diana. Para los tipos de piel más oscuros, ampliar la duración del pulso (hasta aproximadamente 0,1 segundos o 100 ms) evita picos de temperatura rápidos en la piel, desacoplando el calentamiento del folículo piloso del sobrecalentamiento de la epidermis.
Fisiología de la Regulación Térmica
El Concepto de Tiempo de Relajación Térmica (TRT)
La seguridad clínica depende de la comprensión del TRT, que es el tiempo necesario para que un tejido diana se enfríe un 50% después de ser calentado.
Los folículos pilosos tienen un TRT diferente (típicamente 10-100 ms) en comparación con la epidermis circundante (3-10 ms).
Sincronización de la Liberación de Energía
El objetivo es seleccionar una duración de pulso que sea suficientemente larga para dañar el folículo pero suficientemente corta para evitar daños en el tejido circundante.
Cuando la duración del pulso coincide con el TRT del folículo, el calor se acumula en el tallo del pelo y las células germinales más rápido de lo que puede escapar, lo que lleva a la destrucción.
Optimización para Tipos de Piel Más Oscuros (Fitzpatrick IV–VI)
Mitigación de la Absorción de Melanina Epidérmica
Los pacientes con piel más oscura poseen altas concentraciones de melanina en la epidermis, que compite con el folículo piloso por la absorción de energía láser.
Los pulsos cortos y agresivos entregan la energía demasiado rápido, causando picos de temperatura rápidos en estas partículas de melanina epidérmica.
El Efecto Fototérmico "Suave"
Según los datos clínicos primarios, la utilización de una duración de pulso más larga (aproximadamente 0,1 segundos o 100 ms) ralentiza la velocidad de calentamiento.
Esta duración extendida permite que las partículas de melanina más pequeñas de la piel disipen el calor *durante* el pulso láser (difusión térmica), manteniendo la epidermis fresca.
Garantía de Destrucción Folicular
A pesar de la entrega de energía más lenta, el folículo piloso más grande retiene el calor mucho más tiempo que la piel.
Esto permite que la energía térmica se acumule eficazmente dentro del folículo —específicamente en las vainas de la raíz interna/externa y la capa germinal— logrando la destrucción sin comprometer la integridad de la piel.
Comprensión de los Compromisos
El Peligro de los Pulsos Cortos
El uso de pulsos cortos (milisegundos o microsegundos) en piel oscura es una causa principal de efectos adversos.
La entrega rápida de energía impide que la epidermis se enfríe, lo que provoca ampollas, cambios de pigmentación y quemaduras.
Equilibrio entre Eficacia y Difusión
Si la duración del pulso se establece *demasiado* larga (excediendo significativamente el TRT del folículo), el calor se difundirá desde el folículo hacia la dermis circundante antes de que el pelo sea destruido.
Esto resulta en una depilación subóptima y un aumento del dolor debido al calentamiento de las terminaciones nerviosas dérmicas.
Tomar la Decisión Correcta para su Objetivo
Ajustar la duración del pulso se trata, en última instancia, de equilibrar la seguridad para la piel con la letalidad para el vello.
- Si su enfoque principal es tratar pieles oscuras (tipos IV–VI): Priorice una duración de pulso larga (30 ms a 100 ms) para permitir el enfriamiento epidérmico y prevenir quemaduras superficiales.
- Si su enfoque principal es tratar pieles claras con vello fino: Utilice una duración de pulso más corta para calentar rápidamente el objetivo, ya que el vello tiene un tiempo de relajación térmica más corto y la piel requiere menos protección.
Resumen: La duración de pulso ideal explota la brecha de tiempo entre la velocidad a la que se enfría la piel y el tiempo que el vello retiene el calor, asegurando que el folículo sea destruido mientras la superficie permanece intacta.
Tabla Resumen:
| Parámetro | Objetivo: Piel Clara (I-III) | Objetivo: Piel Oscura (IV-VI) | Racionalidad Clínica |
|---|---|---|---|
| Duración del Pulso | Corto (3 ms - 20 ms) | Largo (30 ms - 100 ms) | Equilibrio entre el enfriamiento de la piel (TRT) y la destrucción folicular. |
| Efecto Térmico | Entrega rápida de energía | Entrega lenta y "suave" | Previene picos de temperatura rápidos en pieles ricas en melanina. |
| Enfoque | Maximizar la destrucción del vello | Seguridad y enfriamiento epidérmico | Previene ampollas e hiperpigmentación en tonos más oscuros. |
| Resultado | Eliminación eficiente de vello fino | Tratamiento seguro de folículos profundos | Optimiza la ventana terapéutica para diversas necesidades del paciente. |
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Referencias
- Micheal O. Okebiorun, Sherif H. ElGohary. Optothermal response and Tissue Damage analysis during Laser Hair Removal. DOI: 10.1088/1742-6596/1472/1/012003
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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