Las marcas de rejilla postoperatorias son causadas principalmente por configuraciones operativas que inducen un daño térmico lateral excesivo. Específicamente, estos efectos adversos provienen del uso de configuraciones de energía excesivas o duraciones de pulso excesivamente largas. Cuando estos parámetros son demasiado agresivos, el calor se propaga lateralmente desde el punto de inserción de la aguja, quemando el tejido entre las agujas en lugar de permanecer contenido dentro de la zona objetivo.
Las marcas de rejilla son el resultado visible de que el calor se conduce demasiado hacia el tejido circundante debido a una exposición prolongada o una alta intensidad. Para prevenir esto, los profesionales deben utilizar equipos que permitan un acortamiento preciso del ancho del pulso, limitando así el tiempo que el calor tiene para propagarse lateralmente.
El Mecanismo de Lesión: Daño Térmico Lateral
Comprendiendo la Propagación del Calor
En un procedimiento de RF con microagujas, el objetivo es entregar energía profundamente en la dermis. Sin embargo, el calor generado no permanece estático; se conduce a través del tejido.
La Formación de la Rejilla
Cuando el calor se conduce lateralmente (hacia los lados) desde el punto de inserción de la aguja, afecta la epidermis que conecta las punciones de las agujas. Esta lesión térmica continua crea el patrón distintivo y persistente de "rejilla" en la superficie de la piel.
Factores Operacionales que Conducen a Marcas de Rejilla
Configuraciones de Energía Excesivas
Establecer la potencia de salida del dispositivo demasiado alta entrega un volumen de energía térmica que el tejido no puede disipar eficientemente.
Esto sobrecarga el área localizada, forzando a la energía a desbordarse hacia el tejido adyacente, lo que resulta en quemaduras superficiales.
Duración del Pulso Extendida
La duración del pulso se refiere al tiempo durante el cual se entrega activamente la energía de RF. Este es a menudo un factor crítico en la formación de marcas de rejilla.
Las duraciones de pulso excesivamente largas dan al calor tiempo suficiente para conducirse hacia afuera. Incluso a niveles de energía moderados, una duración larga puede permitir que el calor migre lo suficiente como para dañar la superficie de la piel.
Control Avanzado y Prevención
El Papel del Ajuste del Ancho del Pulso
La prevención de las marcas de rejilla requiere un control preciso del tiempo de conducción del calor.
Los equipos de RF con microagujas de alta gama se diferencian al ofrecer configuraciones ajustables de ancho de pulso (Duración).
Optimización para la Seguridad
Al acortar el ancho del pulso, los profesionales pueden entregar la energía necesaria rápidamente antes de que tenga tiempo de propagarse lateralmente.
Este método de entrega "corto y agudo" evita eficazmente las reacciones adversas en la superficie y acelera la recuperación de la piel al mantener el daño térmico vertical en lugar de horizontal.
Comprendiendo las Compensaciones en la Selección de Parámetros
Equilibrio entre Agresividad y Protección
Existe la tentación de usar mayor energía o duraciones más largas para maximizar la coagulación y el tensado del tejido.
Sin embargo, la compensación es un riesgo significativamente mayor de lesión epidérmica. No se puede simplemente aumentar la potencia sin verificar la duración del pulso, ya que se excederá el tiempo de relajación térmica de la piel.
Limitaciones de Capacidad del Equipo
No todos los dispositivos permiten el ajuste independiente del ancho del pulso y la energía.
El uso de equipos que carecen de este ajuste fino obliga al profesional a hacer concesiones. Es posible que deba reducir significativamente la energía para evitar las marcas de rejilla, lo que podría reducir la eficacia clínica del tratamiento.
Tomando la Decisión Correcta para la Seguridad del Paciente
Para garantizar un tratamiento eficaz y evitar complicaciones postoperatorias, aplique estos principios a la configuración de su dispositivo:
- Si su enfoque principal es prevenir el daño superficial: Priorice ancho de pulso más cortos para limitar estrictamente el tiempo disponible para la conducción lateral del calor.
- Si su enfoque principal es la remodelación profunda del tejido: Utilice configuraciones de energía más altas pero combínelas con una duración de pulso reducida para mantener el perfil térmico contenido.
Dominar la correlación precisa entre la duración del pulso y la salida de energía es la forma definitiva de asegurar resultados efectivos sin comprometer la integridad de la superficie de la piel.
Tabla Resumen:
| Factor Operacional | Efecto en el Tejido Cutáneo | Riesgo de Marcas de Rejilla |
|---|---|---|
| Energía Excesiva | Sobrecarga la disipación del tejido localizado | Alto (Quemaduras superficiales) |
| Duración de Pulso Larga | Permite que el calor se propague lateralmente (hacia los lados) | Muy Alto (Lesión en patrón) |
| Ancho de Pulso Corto | Limita el tiempo de conducción del calor; entrega vertical | Bajo (Protege la epidermis) |
| Control Independiente | Permite un equilibrio de precisión de potencia/duración | Mínimo (Seguridad óptima) |
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Referencias
- Orr Shauly, Albert Losken. Radiofrequency Microneedling: Technology, Devices, and Indications in the Modern Plastic Surgery Practice. DOI: 10.1093/asjof/ojad100
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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