Los ajustes de pulso largo son la barrera de seguridad fundamental que previene lesiones térmicas al tratar pieles oscuras con láseres de diodo. Al extender la entrega de energía durante una duración de 30 milisegundos (ms) o más, el sistema reduce la intensidad de potencia máxima, permitiendo que la epidermis rica en melanina disipe el calor de forma inofensiva mientras mantiene suficiente energía acumulada para destruir el folículo piloso.
Idea Clave Central La seguridad de los ajustes de pulso largo se basa en el principio del Tiempo de Relajación Térmica (TRT). Debido a que los folículos pilosos son más grandes que las partículas de melanina de la piel, se enfrían mucho más lentamente; un pulso de 30 ms explota esta diferencia, permitiendo que la piel se enfríe *durante* el disparo del láser mientras el folículo piloso retiene el calor necesario para su destrucción.
La Mecánica de la Seguridad Selectiva
Reducción de la Potencia Máxima
Al tratar pieles oscuras (tipos de Fitzpatrick IV-V), el riesgo principal es que la melanina de la piel absorba la energía del láser tan rápidamente como la melanina del vello.
Los pulsos cortos (por ejemplo, 3 ms) entregan energía en un "pico" de alta intensidad. Esta entrega rápida abruma la capacidad de la piel para enfriarse, lo que provoca quemaduras o cambios de pigmentación.
Los ajustes de pulso largo (30 ms) distribuyen la misma energía durante una ventana más larga. Esto reduce la "potencia máxima" inmediata, previniendo el sobrecalentamiento rápido de la capa epidérmica.
Protección de la Epidermis
El objetivo es destruir la papila del vello (la raíz) sin dañar la piel superficial.
Al extender la duración del pulso, se proporciona un margen de tiempo. Esto permite que la epidermis disipe una cantidad significativa de calor al aire o al gel refrigerante *mientras el láser aún está disparando*.
Esto asegura que la temperatura de la piel permanezca por debajo del umbral de lesión, a pesar de que la energía total entregada sea lo suficientemente alta como para ser efectiva.
El Principio del Tiempo de Relajación Térmica (TRT)
El Volumen Dicta la Velocidad de Enfriamiento
El concepto científico que impulsa esta característica de seguridad es el Tiempo de Relajación Térmica (TRT). Este es el tiempo que tarda un objetivo en perder el 50% de su calor.
Los objetos pequeños se enfrían muy rápidamente. Los objetos grandes retienen el calor por más tiempo.
Los gránulos de melanina en la piel son microscópicos, por lo que tienen un TRT muy corto (pierden calor instantáneamente). Los folículos pilosos son mucho más grandes y voluminosos, por lo que tienen un TRT largo (retiene el calor).
La "Ventaja Térmica"
Una duración de pulso de 30 ms se calibra para igualar o superar ligeramente el TRT del folículo piloso.
Debido a que el pulso es largo, las pequeñas partículas de la piel pierden el calor casi tan rápido como lo reciben. Nunca alcanzan una temperatura crítica de quemadura.
Sin embargo, el folículo piloso más grande no puede enfriarse tan rápido. Acumula la energía térmica durante toda la duración de 30 ms.
Esto resulta en la destrucción de la capa germinal y la vaina radicular interna del folículo piloso, mientras que la piel circundante permanece segura.
Comprendiendo los Compromisos
El Riesgo de Pulsos "Demasiado Cortos"
Usar una duración de pulso más corta que el TRT del vello (por ejemplo, menos de 10 ms en pieles oscuras) es peligroso.
La energía entra en el tejido más rápido de lo que la piel puede liberarla. Esto causa lesiones térmicas inmediatas en la epidermis, lo que lleva a ampollas, hiperpigmentación (manchas oscuras) o hipopigmentación (manchas blancas).
El Riesgo de Pulsos "Demasiado Largos"
Si bien extender el pulso aumenta la seguridad, existe un límite superior.
Si la duración del pulso es excesivamente larga, superando con creces el TRT del folículo piloso, el calor puede comenzar a disiparse del vello al tejido circundante antes de que el folículo sea destruido.
Esto resulta en un tratamiento ineficaz (el vello sobrevive) y puede causar un calentamiento inespecífico de la dermis circundante, lo que provoca dolor o efectos secundarios no relacionados con el pigmento.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Para maximizar la seguridad y la eficacia en pieles oscuras, los parámetros clínicos deben ser precisos.
- Si su enfoque principal es la seguridad en pieles oscuras: Priorice una duración de pulso entre 30 ms y 34 ms. Esto asegura que la epidermis tenga tiempo suficiente para enfriarse, reduciendo drásticamente el riesgo de quemaduras.
- Si su enfoque principal es la eliminación de vello fino: Tenga cuidado al extender demasiado el pulso. El vello más fino tiene un TRT más corto que el vello grueso; si el pulso es demasiado largo, el vello fino puede enfriarse antes de ser destruido.
- Si su enfoque principal es la eficacia en vello grueso: Asegúrese de que la duración del pulso sea suficiente (15-30 ms) para permitir que el calor penetre completamente en el gran volumen del folículo sin filtrarse en el tejido circundante.
El éxito en el tratamiento de pieles oscuras radica en equilibrar el tiempo necesario para calentar el vello con el tiempo necesario para enfriar la piel.
Tabla Resumen:
| Característica | Pulso Corto (ej. 3 ms) | Pulso Largo (ej. 30 ms) |
|---|---|---|
| Potencia Máxima | Pico de Alta Intensidad | Controlado y Gradual |
| Enfriamiento de la Piel | Tiempo insuficiente para disipar el calor | La piel se enfría durante la entrega de energía |
| Público Objetivo | Piel Clara (Fitzpatrick I-III) | Piel Oscura (Fitzpatrick IV-VI) |
| Perfil de Seguridad | Alto riesgo de quemaduras en pieles oscuras | Alta seguridad; protege la epidermis |
| Tipo de Vello | Ideal para vello fino y delgado | Mejor para folículos gruesos y profundos |
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Referencias
- Ivani Greppi. Diode laser hair removal of the black patient. DOI: 10.1002/lsm.1031
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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