Los sistemas láser de alta potencia funcionan principalmente a través de un proceso conocido como fototermólisis selectiva. Al administrar longitudes de onda de luz precisas, utilizando específicamente tecnologías de Diodo o Nd:YAG de 1064 nm, estos dispositivos se dirigen y destruyen térmicamente los folículos pilosos y las glándulas sebáceas. Esta destrucción elimina el sitio de inicio anatómico de la Hidradenitis Supurativa (HS), bloqueando eficazmente la reacción en cadena inflamatoria en su origen y, al mismo tiempo, reduciendo la colonización bacteriana local.
Conclusión Clave Las lesiones de HS se originan por la oclusión (bloqueo) del folículo piloso. Los láseres de alta potencia no solo tratan los síntomas superficiales; actúan como un mecanismo preventivo al eliminar permanentemente la estructura folicular en sí, eliminando así el "nido" o el caldo de cultivo donde comienza el ciclo de la enfermedad.
El Mecanismo de Acción
Fototermólisis Selectiva
El principio fundamental detrás de estos láseres es la fototermólisis selectiva. Esto implica el uso de una longitud de onda de luz específica que es absorbida por una estructura objetivo (el folículo piloso) sin dañar la piel circundante.
La energía del láser se convierte en calor al entrar en contacto con el folículo. Esta reacción térmica destruye la unidad folicular pilosa, impidiendo que funcione o produzca un tallo de pelo en el futuro.
Penetración Profunda en el Tejido
Para la HS específicamente, a menudo se prefiere el láser Nd:YAG de pulso largo de 1064 nm debido a su capacidad para penetrar profundamente en la dermis.
La inflamación de la HS ocurre en las profundidades de la estructura de la piel. La capacidad de pulso largo permite que la energía térmica alcance estos tejidos patológicos profundos, atacando la raíz de la inflamación en lugar de solo la piel superficial.
Interrupción del Ciclo de la Enfermedad
Atacar la Fuente de la Inflamación
La teoría patológica actual identifica la oclusión (bloqueo) del folículo piloso superior como un factor central en la HS.
Al destruir la estructura folicular, el láser previene la foliculitis infundibular. Si el folículo se elimina o se ve significativamente comprometido, no puede bloquearse, lo que previene la formación de los nódulos y abscesos característicos de la enfermedad.
Reducción de la Carga Bacteriana
Más allá de la destrucción estructural, la energía térmica generada por los láseres de alta potencia cumple una función secundaria: disminuir la carga bacteriana local.
Al controlar la colonización bacteriana en las áreas afectadas (como las axilas y la ingle), el tratamiento reduce aún más los desencadenantes de los brotes inflamatorios agudos.
Comprender las Compensaciones
Estadio de la Enfermedad y Eficacia
Si bien es eficaz, el tratamiento con láser no es igualmente curativo para todas las etapas de la HS.
Es muy eficaz para el Estadio I y II de Hurley, a menudo previniendo la progresión a etapas más graves. Sin embargo, para el Estadio III avanzado de Hurley, que implica fístulas y cicatrices establecidas, los láseres se utilizan generalmente para controlar los síntomas en lugar de curar los defectos anatómicos.
Requisitos de Frecuencia de Tratamiento
Este no es un procedimiento de "una sola vez". La investigación indica que una reducción significativa de la enfermedad (aproximadamente el 65%) a menudo requiere un régimen de tratamientos mensuales.
Los pacientes deben comprometerse con una serie de sesiones para lograr la reducción permanente de la densidad del vello necesaria para detener la recurrencia de las lesiones.
Tomar la Decisión Correcta para su Objetivo
Al considerar la terapia láser de alta potencia para la HS, su objetivo dictará la estrategia de tratamiento.
- Si su enfoque principal es la Prevención de la Enfermedad (Estadio I-II de Hurley): El objetivo es la reducción permanente del vello en áreas predispuestas para prevenir físicamente la oclusión que conduce a nódulos y fístulas.
- Si su enfoque principal es el Manejo de la Enfermedad (Estadio III de Hurley): El objetivo es reducir la carga inflamatoria y la actividad de la enfermedad para crear condiciones favorables para procedimientos quirúrgicos radicales posteriores.
Los láseres de alta potencia ofrecen un método no invasivo y proactivo para desmantelar la raíz estructural de la Hidradenitis Supurativa antes de que escale.
Tabla Resumen:
| Característica | Láser de Diodo (808-810nm) | Láser Nd:YAG (1064nm) |
|---|---|---|
| Objetivo Principal | Melanina en el folículo piloso | Estructuras dérmicas profundas y folículos |
| Profundidad de Penetración | Moderada | Profunda (Ideal para piel gruesa/HS profunda) |
| Mecanismo de HS | Destrucción folicular | Inactivación térmica de glándulas profundas |
| Mejor Para | Estadio I de Hurley y piel clara | Estadio I-III de Hurley y todos los tipos de piel |
| Resultado | Reducción de la densidad del vello | Reducción de la inflamación y la carga bacteriana |
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Referencias
- Afsáneh Alavi, Christos C. Zouboulis. Proceedings of the Joint <scp>CHSF</scp>/<scp>HSF</scp>/<scp>EHSF</scp> pre‐<scp>WCD</scp> Hidradenitis Suppurativa Symposium. DOI: 10.1111/exd.12903
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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