El mecanismo principal es el efecto fototérmico. El láser Nd:YAG mejora la bromhidrosis al utilizar energía térmica para eliminar el vello y reducir significativamente la población de microorganismos residentes, como *Staphylococcus* y *Corynebacterium*. Al eliminar estas bacterias, el láser interrumpe la descomposición metabólica de las secreciones apocrinas y sebáceas, deteniendo eficazmente la producción de olor en su origen.
El láser Nd:YAG trata el olor axilar a través de un doble enfoque: crea un efecto antibacteriano no específico que desinfecta el entorno biológico, mientras que longitudes de onda específicas se dirigen a las estructuras físicas —glándulas sudoríparas y folículos pilosos— que sustentan las bacterias productoras de olor.
Dirigido a la Fuente Biológica
Para comprender cómo funciona el láser, primero hay que entender el origen del olor.
Alteración del Metabolismo Bacteriano
La bromhidrosis no es causada solo por el sudor, sino por la descomposición de las secreciones por microorganismos residentes.
El láser Nd:YAG emite calor que genera una acción antibacteriana no específica. Esta energía térmica reduce significativamente el recuento total de bacterias en la axila.
Al reducir la población de *Staphylococcus* y *Corynebacterium*, el láser detiene el proceso biológico que convierte el sudor estéril en compuestos malolientes.
Eliminación del Hábitat
El láser también utiliza su efecto fototérmico para eliminar el vello axilar.
El vello retiene la humedad y proporciona una superficie para que las bacterias prosperen. Al eliminar el vello, el láser destruye el entorno físico necesario para la colonización bacteriana.
Mecanismos de Destrucción Glandular
Mientras que el efecto antibacteriano aborda la causa *biológica*, el láser también se dirige a la causa *estructural*: las propias glándulas apocrinas. Diferentes longitudes de onda logran esto a través de interacciones específicas.
La Longitud de Onda de 1.444 nm: Dirigida a la Grasa
El láser Nd:YAG de 1.444 nm es altamente selectivo para el tejido adiposo (grasa).
Dado que las glándulas apocrinas se encuentran en regiones ricas en grasa, esta longitud de onda es absorbida intensamente por la grasa que rodea las glándulas. Esto resulta en una lipólisis (descomposición de la grasa) y destrucción térmica eficientes de las glándulas.
Esta longitud de onda minimiza el daño a los tejidos circundantes que contienen agua, enfocando la energía precisamente donde se encuentran las glándulas.
La Longitud de Onda de 1.064 nm: Penetración Profunda
El láser Nd:YAG de 1.064 nm ofrece una profundidad superior, alcanzando la unión dermo-subcutánea donde residen las glándulas densas.
Esta longitud de onda se dirige a la melanina en los folículos pilosos y a la hemoglobina en los vasos sanguíneos. Al generar calor en estos objetivos, destruye las glándulas apocrinas y corta su suministro de sangre.
Esta profundidad permite un tratamiento eficaz al tiempo que reduce el riesgo de daño térmico en la epidermis superficial en comparación con otros tipos de láser como el CO2.
Comprendiendo los Compromisos
Si bien es eficaz, el uso de láseres Nd:YAG implica equilibrar la selectividad del tejido con la difusión térmica.
Especificidad frente a Daño Colateral
La longitud de onda de 1.444 nm es superior para dirigirse a las glándulas porque es absorbida mucho más por la grasa que por el agua.
Sin embargo, si se utilizara en su lugar una longitud de onda con alta absorción de agua, el calor se difundiría en los tejidos circundantes. Esto aumentaría el riesgo de daño térmico colateral sin destruir eficazmente las glándulas apocrinas aisladas por la grasa.
Penetración frente a Seguridad Superficial
La longitud de onda de 1.064 nm penetra profundamente, lo cual es necesario para alcanzar la raíz de las glándulas.
El compromiso es que depende de objetivos indirectos (melanina y hemoglobina) para generar calor. Esto requiere una gestión cuidadosa de la energía para asegurar que las glándulas se destruyan sin causar quemaduras en las capas subcutáneas más profundas.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
La eficacia del tratamiento depende de hacer coincidir la capacidad del láser con la anatomía y condición específicas del paciente.
- Si su enfoque principal es reducir el olor mediante la esterilización: Priorice el efecto fototérmico general para reducir la carga bacteriana y eliminar el vello, eliminando los agentes biológicos de la descomposición.
- Si su enfoque principal es la alteración estructural permanente: Utilice las longitudes de onda específicas (1.444 nm para el tratamiento de la grasa o 1.064 nm para el tratamiento vascular profundo) para destruir físicamente las glándulas apocrinas y su suministro de sangre.
El tratamiento más eficaz utiliza el calor del láser no solo para matar bacterias, sino para remodelar permanentemente el entorno tisular para que el olor no pueda regresar.
Tabla Resumen:
| Mecanismo | Acción | Objetivo |
|---|---|---|
| Efecto Fototérmico | Acción antibacteriana no específica | Microorganismos residentes (Staphylococcus) |
| Longitud de Onda de 1.444 nm | Lipólisis y destrucción glandular | Tejido adiposo (grasa) y glándulas apocrinas |
| Longitud de Onda de 1.064 nm | Penetración térmica profunda | Melanina en folículos pilosos y vasos sanguíneos |
| Eliminación del Vello | Eliminación del hábitat | Reduce la humedad y la colonización bacteriana |
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Referencias
- Khaled El Mulla, Abeer Elshaer. THE EFFECT OF LONG-PULSED 1064 NM ND:YAG LASER-ASSISTED HAIR REMOVAL ON SOME SKIN FLORA AND PATHOGENS: AN IN VIVO STUDY. DOI: 10.21608/alexpo.2023.222156.1641
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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