El principio de funcionamiento de un sistema láser CO2 fraccionado se basa en la división de un haz láser de alta energía en una matriz de haces a nivel de micras para crear zonas de lesión térmica precisas y microscópicas. Operando a una longitud de onda de 10.600 nm, el sistema se dirige a las moléculas de agua dentro de la piel para vaporizar columnas específicas de tejido cicatricial, dejando intactas las áreas circundantes. Este daño controlado desencadena una respuesta biológica rápida que descompone las fibras de colágeno desorganizadas típicas de las cicatrices hipertróficas y las reemplaza con tejido nuevo y organizado.
El mecanismo central es la fototermólisis fraccionada, que utiliza un sistema de filtración para crear zonas microablativas que interrumpen mecánicamente el tejido cicatricial engrosado. Este proceso libera tensión física en la cicatriz e induce una remodelación dérmica profunda, lo que resulta en una piel más plana y flexible con un tiempo de recuperación significativamente más corto que el de la dermoabrasión completamente ablativa.
La mecánica de la fototermólisis fraccionada
Fraccionamiento del haz a nivel de micras
La innovación fundamental de este sistema es el uso de un sistema de filtración para fraccionar el haz láser.
En lugar de vaporizar toda la superficie de la piel, el láser crea una cuadrícula de microagujeros densamente dispuestos, conocidos como zonas microablativas.
Absorción selectiva de agua
El láser opera a una longitud de onda de 10.600 nm, que es altamente absorbida por el contenido de agua en el tejido de la piel.
Esta longitud de onda específica asegura que la energía se entregue con precisión a la dermis, permitiendo la vaporización simultánea del tejido (ablación) y la coagulación profunda (calentamiento) para la hemostasia.
Zonas térmicas controladas
El sistema crea "zonas térmicas microbianas" (MTZ) que penetran verticalmente en el tejido cicatricial.
Crucialmente, la tecnología gestiona la distribución del calor para evitar daños térmicos laterales extensos, asegurando que la lesión se limite estrictamente a las columnas tratadas.
Impacto fisiológico en cicatrices hipertróficas
Disrupción mecánica del colágeno
Las cicatrices hipertróficas se caracterizan por haces de fibras de colágeno excesivos y desorganizados.
El proceso microablativo del láser destruye directa y mecánicamente estos haces proliferados. Esto crea espacio físico dentro del tejido, reduciendo inmediatamente la tensión física y la dureza de la cicatriz.
Estimulación de la remodelación organizada
La lesión térmica desencadena el mecanismo de autocuración de la piel y la migración de células epidérmicas normales.
A medida que la piel sana, sintetiza nuevas fibras de colágeno. A diferencia del tejido cicatricial original, este nuevo colágeno se organiza de manera ordenada, lo que mejora la textura y la flexibilidad general de la piel.
El papel del tejido intacto
Debido a que el láser crea un patrón "fraccionado", quedan puentes de tejido sano y no tratado entre los microagujeros.
Estos puentes actúan como un reservorio para una curación rápida, lo que permite que el área tratada se recupere mucho más rápido de lo que lo haría con láseres tradicionales que eliminan toda la capa superior de la piel.
Comprender los compromisos
Ablación frente a tiempo de recuperación
Si bien los láseres fraccionados sanan más rápido que los láseres ablativos tradicionales, aún crean microheridas abiertas.
Esto significa que hay un tiempo de inactividad necesario para que la piel se reepitelice, a diferencia de los tratamientos no ablativos que dejan la superficie intacta pero pueden ser menos efectivos en cicatrices gruesas.
Profundidad de penetración
Para tratar eficazmente las cicatrices hipertróficas, el láser debe penetrar profundamente en la dermis para romper los haces de colágeno.
Sin embargo, las configuraciones de profundidad agresivas aumentan la carga térmica. El operador debe equilibrar cuidadosamente la profundidad requerida para la remodelación con el riesgo de causar una acumulación excesiva de calor en el tejido circundante.
Tomando la decisión correcta para su objetivo
Al evaluar un láser CO2 fraccionado para el tratamiento de cicatrices, considere sus objetivos clínicos específicos:
- Si su enfoque principal es aplanar el tejido elevado: El sistema se basa en la capacidad ablativa para vaporizar físicamente el volumen excesivo de la cicatriz.
- Si su enfoque principal es mejorar la flexibilidad: El tratamiento depende del efecto de remodelación térmica para reorganizar la estructura del colágeno de caótica a ordenada.
- Si su enfoque principal es la administración de fármacos: Los microcanales creados por el láser actúan como conductos eficaces para administrar medicamentos terapéuticos profundamente en la dermis.
Al aprovechar la microlesión controlada, el láser CO2 fraccionado convierte la respuesta de curación natural de la piel en una herramienta para la corrección estructural.
Tabla resumen:
| Característica | Mecanismo y acción | Beneficio clínico |
|---|---|---|
| Longitud de onda | 10.600 nm (absorción selectiva de agua) | Vaporización precisa de tejido cicatricial engrosado |
| Entrega del haz | Fraccionamiento a nivel de micras | Curación rápida a través de reservorios de tejido intacto |
| Tipo de acción | Zonas microablativas (MTZ) | Disrupción mecánica del colágeno desorganizado |
| Respuesta dérmica | Lesión térmica controlada | Estimula la síntesis de colágeno organizado y ordenado |
| Recuperación | Ahorro de superficie fraccionado | Tiempo de inactividad significativamente menor que la ablación completa |
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Referencias
- Sigrid A Blome-Eberwein, P Pagella. Prospective Evaluation of Fractional CO2 Laser Treatment of Mature Burn Scars. DOI: 10.1097/bcr.0000000000000383
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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