El propósito principal de aplicar crema de lidocaína al 5% es servir como un potente anestésico local que bloquea las señales de dolor agudo generadas por los pulsos del láser. Al aplicar la crema mediante oclusión en la superficie de la uña y la piel circundante (área periungueal), desensibiliza eficazmente los nervios contra el impacto térmico del láser. Este paso es fundamental para la tolerancia del paciente, asegurando que la irradiación de alta energía requerida para el procedimiento pueda administrarse de manera fluida y sin interrupciones.
Los tratamientos con láser CO2 fraccionado se basan en la entrega de pulsos de alta energía (a menudo alrededor de 99 mJ) para penetrar el tejido duro de la uña. La crema de lidocaína al 5% es el facilitador crítico que mitiga el dolor de este daño térmico, permitiendo al médico utilizar los ajustes agresivos necesarios para un tratamiento exitoso.
El Mecanismo de Anestesia
Bloqueo de la Conducción Nerviosa
La crema de lidocaína al 5% funciona bloqueando químicamente la conducción nerviosa en el área inmediata de aplicación.
Cuando los pulsos del láser impactan la uña y la piel, generan señales de dolor intensas y transitorias debido al rápido calentamiento. La lidocaína evita que estas señales lleguen al cerebro, neutralizando la sensación del "picor" asociado con cada pulso.
El Papel de la Oclusión
Para ser eficaz en los dedos de manos y pies, la crema se aplica típicamente mediante oclusión.
Esto significa que la crema se cubre (a menudo con un apósito o vendaje) para atrapar la humedad y el calor. Esta técnica fuerza al anestésico a penetrar más profundamente en la piel periungueal y la estructura de la uña, que de otro modo son barreras difíciles de cruzar.
Mejora de la Tolerancia del Paciente
Sin una anestesia adecuada, la sensación de daño térmico puede ser intolerable para muchos pacientes.
Al adormecer el área, el paciente permanece quieto y cómodo. Esto permite al profesional completar múltiples rondas de irradiación láser de manera eficiente, en lugar de detenerse frecuentemente debido a la angustia del paciente.
Habilitación de Parámetros de Tratamiento Efectivos
Facilitación de Ajustes de Alta Energía
Los láseres CO2 fraccionados funcionan creando diminutos canales de ablación (agujeros) en la placa ungueal para alcanzar el hongo y permitir la penetración de medicamentos antifúngicos.
La creación de estos canales requiere ajustes de alta energía, como 99 mJ. Si el dolor no se maneja, los médicos pueden verse obligados a reducir la potencia de salida para acomodar la sensibilidad del paciente, lo que puede reducir la eficacia del tratamiento.
Garantía de Penetración Profunda
El objetivo del láser es la penetración profunda para tratar todo el grosor de la placa ungueal.
La percepción del dolor a menudo se intensifica al tratar tejidos profundos o los pliegues ungueales sensibles. La concentración de lidocaína al 5% es lo suficientemente potente como para manejar la incomodidad asociada con estos modos de penetración profunda.
Comprender las Compensaciones
El Momento de la Aplicación es Crítico
La lidocaína no es instantánea.
Para que el anestésico alcance su máxima eficacia, generalmente requiere un tiempo de aplicación de aproximadamente 30 minutos antes del procedimiento. Acelerar este paso puede llevar a un adormecimiento inadecuado y a una experiencia dolorosa.
Sensación Térmica vs. Dolor Agudo
Si bien la lidocaína bloquea eficazmente el dolor agudo y superficial, puede que no elimine por completo la sensación de calor profundo o presión.
Los pacientes deben comprender que, si bien se elimina la "agudeza" del pulso láser, aún pueden sentir el impacto mecánico o una sensación térmica sorda dependiendo de la profundidad del tratamiento.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Para maximizar el éxito de su tratamiento con láser CO2 fraccionado, considere el siguiente enfoque con respecto a la anestesia:
- Si su enfoque principal es la eficacia del tratamiento: Asegúrese de que la clínica aplique la lidocaína al 5% mediante oclusión, ya que esto les permite utilizar los ajustes óptimos de alta energía necesarios para erradicar la infección.
- Si su enfoque principal es la comodidad: Confirme que la crema se aplique al menos 30 minutos antes de que comience el procedimiento para permitir la saturación completa del tejido periungueal.
El manejo eficaz del dolor no se trata solo de comodidad; es un requisito previo para utilizar los parámetros agresivos del láser necesarios para curar la onicomicosis.
Tabla Resumen:
| Característica | Detalles |
|---|---|
| Función Principal | Bloquea las señales de dolor agudo de los pulsos láser de alta energía |
| Concentración | Lidocaína al 5% (Potente anestésico local) |
| Método de Aplicación | Oclusión (vendado para mejorar la penetración en la uña/piel) |
| Tiempo de Espera Recomendado | Aproximadamente 30 minutos antes del procedimiento |
| Beneficio Clave | Permite ajustes de alta energía (por ejemplo, 99 mJ) para una penetración más profunda |
| Área de Destino | Placa ungueal y piel periungueal (circundante) |
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Referencias
- Anil Kumar Bhatta, Jing Zhao. Fractional carbon-dioxide (CO2) laser-assisted topical therapy for the treatment of onychomycosis. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.12.002
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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