La función principal del sistema láser CO2 en el tratamiento de la hidradenitis supurativa es la escisión o vaporización precisa de tejidos patológicos, específicamente nódulos, masas y fístulas. Al dirigir un haz de láser de alta energía a la piel afectada, el sistema destruye selectivamente el tejido enfermo mientras sella simultáneamente pequeños vasos sanguíneos. Esta doble acción crea un campo quirúrgico casi sin sangre, mejorando significativamente la precisión quirúrgica y minimizando el riesgo de complicaciones postoperatorias.
El láser de CO2 actúa como un "bisturí de luz" que cauteriza mientras corta, permitiendo a los cirujanos extirpar trayectos sinusales complejos con alta precisión, minimizando el trauma al tejido sano circundante.
El Mecanismo de Acción
Vaporización Selectiva
El láser de CO2 emite haces de luz de alta energía que son fácilmente absorbidos por el contenido de agua de los tejidos biológicos. Esta absorción genera calor intenso, causando la vaporización y ablación inmediata de la piel inflamada y las lesiones asociadas con la enfermedad.
Hemostasia Simultánea
A diferencia de un bisturí tradicional, el láser de CO2 coagula el tejido mientras corta. La energía térmica sella instantáneamente los microvasos, lo que previene el sangrado intraoperatorio y asegura que el cirujano tenga una visión clara y sin obstrucciones de la anatomía.
Aplicación Clínica: La Técnica de Deroofing
Tratamiento de Trayectos Sinusales
Una aplicación principal de este sistema es el "deroofing" (eliminación de techos) de los trayectos sinusales (túneles debajo de la piel). El láser se utiliza para vaporizar el "techo" de estos túneles, exponiendo completamente la base del trayecto sin necesidad de una escisión profunda y extensa.
Eliminación de Tejido Inflamatorio
Una vez expuesto el trayecto, el láser elimina eficazmente los apéndices epidérmicos dañados y el tejido de granulación inflamatorio. Este proceso elimina la fuente local de infección mientras preserva la mayor cantidad posible de tejido sano subyacente.
Eliminación Bacteriana
Más allá de la eliminación física, el efecto térmico del láser proporciona un beneficio de esterilización. El calor generado durante la ablación ayuda a eliminar las bacterias patógenas locales, lo que favorece el proceso de reconstrucción tisular.
Ventajas Estratégicas
Preservación de Tejidos
Dado que el láser está altamente enfocado, permite una "operación selectiva". Los cirujanos pueden eliminar la patología mientras preservan la piel sana circundante, lo cual es fundamental para minimizar la contractura cutánea postoperatoria y las cicatrices.
Mejora del Confort del Paciente
La protección del tejido sano y el sellado de las terminaciones nerviosas y los vasos contribuyen a reducir el dolor postoperatorio. Además, dado que el procedimiento es a menudo menos invasivo que la escisión amplia, frecuentemente se puede realizar sin anestesia general.
Comprendiendo las Compensaciones
Cicatrización por Segunda Intención
Si bien el láser reduce el trauma, las heridas quirúrgicas del deroofing generalmente se dejan abiertas para que cicatricen por "segunda intención" (de abajo hacia arriba) en lugar de suturarse. Si bien esto reduce la recurrencia de los túneles, requiere un período más prolongado de cuidado de la herida en comparación con el cierre primario.
Impacto Localizado vs. Sistémico
El láser de CO2 es una herramienta poderosa para el manejo de lesiones *locales*, específicamente nódulos rebeldes y túneles extensos. Sin embargo, aborda la manifestación física de la enfermedad en un área específica, no la condición sistémica subyacente de la hidradenitis supurativa.
Tomando la Decisión Correcta para Su Objetivo
El láser de CO2 ofrece una alternativa distinta a la cirugía con bisturí frío, priorizando la precisión y la conservación de tejidos.
- Si su enfoque principal es la precisión quirúrgica: El láser de CO2 proporciona un campo sin sangre, permitiendo la eliminación precisa de redes sinusales complejas que son difíciles de ver con el sangrado tradicional.
- Si su enfoque principal es la preservación de tejidos: La capacidad del láser para "deroof" en lugar de extirpar profundamente minimiza la pérdida de piel sana y reduce el riesgo de cicatrices restrictivas.
- Si su enfoque principal es el confort durante la recuperación: El sellado térmico de vasos y nervios generalmente resulta en menos dolor postoperatorio y un período de recuperación más eficiente en comparación con la escisión amplia.
El láser de CO2 transforma el enfoque quirúrgico de la simple eliminación a la reconstrucción precisa, optimizando tanto el procedimiento como el proceso de curación.
Tabla Resumen:
| Característica | Función del Láser CO2 | Beneficio Clínico |
|---|---|---|
| Acción Quirúrgica | Vaporización y Ablación Selectiva | Eliminación precisa de nódulos y trayectos sinusales |
| Hemostasia | Coagulación Térmica Simultánea | Campo quirúrgico sin sangre y mayor visibilidad |
| Técnica | Deroofing de Trayectos Sinusales | Minimiza la pérdida de tejido sano y las cicatrices |
| Esterilización | Desinfección Térmica Localizada | Elimina bacterias para favorecer la curación tisular |
| Recuperación | Sellado de Terminaciones Nerviosas | Menor dolor postoperatorio y recuperación más rápida |
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Referencias
- Urszula Kozińska, Iga Kozińska. Use of lasers in hidradenitis suppurativa treatment – case report. DOI: 10.12775/jehs.2022.12.07.054
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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