Los láseres CO2 fraccionados ablativos funcionan entregando energía de alta potencia a una longitud de onda de 10.600 nm para crear Zonas Microtérmicas (MTZ) precisas a través de la vaporización del tejido y la coagulación térmica. Este intenso estímulo térmico desencadena una respuesta de curación de heridas que activa los fibroblastos, provocando la contracción inmediata de las fibras de colágeno y estimulando la remodelación tisular a largo plazo para reducir las estrías crónicas y tensar la piel flácida.
El mecanismo central es una restauración bifásica: la contracción térmica inmediata proporciona un tensado inicial, mientras que la remodelación dérmica profunda engrosa progresivamente la piel para suavizar la atrofia asociada con las estrías crónicas.
El Mecanismo de Acción
Creación de Zonas Microtérmicas (MTZ)
El láser utiliza un escáner fraccional para dividir el haz en una densa matriz de columnas microscópicas. Estos haces penetran en la piel para crear Zonas Microtérmicas (MTZ) mediante una vaporización precisa.
En lugar de eliminar toda la capa epidérmica, esta técnica deja islas de tejido sano y sin tratar entre las zonas dañadas por el láser.
Activación de Fibroblastos
El daño térmico creado dentro de las MTZ actúa como un potente estímulo para los mecanismos de reparación del cuerpo. Este calor activa los fibroblastos, las células responsables de sintetizar el marco estructural del tejido.
Una vez activados, estos fibroblastos comienzan a producir nuevo colágeno y elastina, lo que conduce al engrosamiento físico de la piel con el tiempo.
Remodelación Inmediata vs. a Largo Plazo
El tratamiento ofrece dos beneficios estructurales distintos. Primero, la coagulación térmica hace que las fibras de colágeno existentes se contraigan de inmediato, mejorando la firmeza de la piel al instante.
Segundo, el proceso de curación posterior implica una remodelación a largo plazo, donde el nuevo colágeno reemplaza el tejido dañado, suavizando eficazmente la textura de las cicatrices atróficas y las estrías.
Aplicación Específica para Estrías y Flacidez
Penetración Profunda para Estrías Crónicas
El tratamiento de las estrías crónicas (específicamente las estrías Alba, o estrías blancas) requiere alcanzar el tejido fibrótico profundo.
Los operadores pueden utilizar un parámetro de "Stacks", que aplica energía láser varias veces en el mismo sitio. Esto aumenta la profundidad del daño térmico para descomponer el tejido cicatricial resistente y estimular la regeneración en la dermis profunda.
Ablación Volumétrica para la Flacidez
Para abordar la flacidez de la piel, el láser emplea la ablación volumétrica. Ajustando la potencia y el tiempo de permanencia del escaneo, el dispositivo controla el rango del daño térmico.
Esto induce un efecto de tensado en todo el volumen de piel tratado, reduciendo la apariencia de caída o flacidez asociada con el envejecimiento.
Comprensión de las Compensaciones
Intensidad Ablativa vs. Recuperación
Dado que se trata de una tecnología ablativa, elimina físicamente la epidermis dañada y partes de la dermis. Esto resulta en una remodelación más significativa en comparación con los métodos no ablativos.
Sin embargo, esta intensidad requiere un período de curación física. La naturaleza "fraccional" del láser mitiga esto al utilizar el tejido sano circundante como reservorio celular para acelerar la reepitelización.
Gestión de Riesgos
Si bien es eficaz, la ablación de alta potencia conlleva riesgos si no se maneja correctamente. La preservación de puentes de piel sana entre las MTZ es fundamental; acorta significativamente el tiempo de inactividad y reduce el riesgo de infección en comparación con el resurfacing completamente ablativo.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Al considerar los láseres CO2 fraccionados para problemas de la piel, los parámetros específicos utilizados deben alinearse con su objetivo clínico:
- Si su enfoque principal son las estrías crónicas y fibróticas: El uso de la configuración "Stacks" es esencial para garantizar que la energía penetre lo suficientemente profundo como para remodelar el tejido cicatricial.
- Si su enfoque principal es la flacidez general de la piel: El tratamiento debe priorizar el calentamiento volumétrico para maximizar la contracción inmediata del colágeno y la firmeza general.
- Si su enfoque principal es la seguridad y la rapidez: Confiar en el patrón fraccional es crucial para garantizar una reepitelización rápida y minimizar el riesgo de cicatrices permanentes.
La tecnología CO2 Ultrapulse ofrece un equilibrio potente, brindando una reparación estructural profunda con un perfil de seguridad superior a la escisión quirúrgica tradicional.
Tabla Resumen:
| Característica | Mecanismo | Beneficio Clínico |
|---|---|---|
| Entrega de Energía | Longitud de onda de 10.600 nm / MTZ | Vaporización precisa del tejido dañado |
| Respuesta Celular | Activación de fibroblastos | Estimula la producción de nuevo colágeno y elastina |
| Efecto Inmediato | Coagulación térmica | Contracción instantánea de las fibras existentes para el tensado |
| Resultado a Largo Plazo | Remodelación dérmica profunda | Suaviza las estrías crónicas y engrosa la piel atrófica |
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Referencias
- Agnieszka Surgiel-Gemza, Krzysztof Gemza. The use of CO2 ablative fractional laser, non-ablative picosecond fractional lasers 1064 nm and 755 nm and needle mesotherapy in combined therapy to reduce stretch marks and skin laxity. A clinical case. DOI: 10.52336/acm.2021.10.5.06
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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