El mecanismo de acción principal es la fototermólisis selectiva centrada en la longitud de onda de 10.600 nm. Esta energía específica de infrarrojo medio es ávidamente absorbida por las moléculas de agua dentro de las células del tejido de la piel. Tras la absorción, la energía se convierte en calor intenso, provocando la vaporización celular instantánea y laAblacion física del tejido cicatricial.
Conclusión principal Un láser fraccional de CO2 funciona a través de un proceso de doble acción: elimina físicamente el tejido dañado medianteAblacion y, al mismo tiempo, proporciona energía térmica a la dermis. Al tratar solo una fracción de la piel (columnas microscópicas) y dejar intacto el tejido circundante "puente", desencadena una respuesta de curación rápida que remodela el colágeno sin el tiempo de inactividad prolongado de los láseres completamenteAblativos.
La física de la interacción
Absorción de energía dirigida
El láser emite un haz con una longitud de onda de 10.600 nm. Dado que esta longitud de onda se dirige al agua, el componente principal del tejido blando, permite una interacción precisa con la piel sin afectar a otros cromóforos como el pigmento o los vasos sanguíneos como objetivos principales.
Vaporización instantánea
Cuando la energía del láser incide en el tejido hidratado, el agua se calienta rápidamente y se vaporiza. Esto provoca la Ablacion celular, eliminando físicamente el exceso de tejido fibroso que se encuentra en las cicatrices y creando cavidades microscópicas conocidas como microporos.
Respuesta biológica y remodelación
Creación de zonas de tratamiento microscópico (MTZ)
En lugar deAblacionar toda la superficie de la piel, el láser utiliza un sistema de filtración o de matriz para crear columnas focales de daño térmico, denominadas zonas de tratamiento microscópico (MTZ). Fundamentalmente, esto deja la piel sana circundante, la "piel puente", sin tratar e intacta.
Desnaturalización y contracción del colágeno
El efecto térmico se extiende más allá de la zona deAblacion inmediata hacia la dermis circundante. Este calor hace que las fibras de colágeno existentes se desnaturalicen y contraigan, reduciéndolas efectivamente a aproximadamente un tercio de su longitud original, lo que proporciona un efecto tensor inmediato.
Estimulación de proteínas de choque térmico
La penetración térmica profunda regula al alza proteínas de choque térmico (HSP) específicas, incluidas HSP47, HSP70 y HSP72. Estas proteínas son reguladores críticos que gestionan la fase inflamatoria e inhiben la proliferación excesiva de fibroblastos, ayudando a prevenir la reformación de cicatrices hipertróficas.
Remodelación dérmica a largo plazo
La lesión térmica controlada desencadena la síntesis de nuevo colágeno y fibras elásticas por parte de los fibroblastos. Con el tiempo, esto reorganiza la estructura dérmica, reemplazando el tejido cicatricial desorganizado por una disposición ordenada de nuevas fibras, lo que mejora la flexibilidad y la textura de la piel.
Comprensión de los compromisos
La necesidad de un daño controlado
El mecanismo se basa completamente en la creación de trauma controlado para estimular la curación. Si la energía del láser es demasiado baja, el desencadenante térmico para la síntesis de colágeno será insuficiente; si es demasiado alta o la "piel puente" se ve comprometida, aumenta el riesgo de daño térmico adverso.
Equilibrio entreAblacion y curación
Si bien el enfoque fraccional reduce significativamente el tiempo de inactividad en comparación con el rejuvenecimiento tradicional, sigue siendo un procedimientoAblativo. La preservación del tejido sano entre las MTZ es el factor crítico que permite una regeneración epitelial rápida y previene el compromiso de la barrera cutánea.
Tomar la decisión correcta para su objetivo
El láser fraccional de CO2 es una herramienta versátil, pero su utilidad específica depende de la naturaleza del tejido cicatricial que se esté tratando.
- Si su enfoque principal son las cicatrices atróficas (cicatrices de acné deprimidas): El mecanismo clave es la estimulación de la síntesis de nuevo colágeno y fibras elásticas para "rellenar" las depresiones dérmicas y alisar la superficie de la piel.
- Si su enfoque principal son las cicatrices hipertróficas (cicatrices elevadas y gruesas): El mecanismo clave es laAblacion física del exceso de tejido combinada con la regulación de la actividad de los fibroblastos para aplanar la cicatriz y mejorar la flexibilidad.
En última instancia, el dispositivo transforma el tejido cicatricial reemplazando la fibrosis desorganizada por colágeno nuevo y estructurado a través de una regulación térmica precisa.
Tabla resumen:
| Componente del mecanismo | Acción | Efecto biológico |
|---|---|---|
| Longitud de onda (10.600 nm) | Absorción de agua dirigida | Vaporización precisa del tejido dañado |
| Zonas de tratamiento microscópico | Ablacion fraccional (columnas) | Curación rápida a través de la piel intacta circundante |
| Desnaturalización térmica | Calentamiento dérmico controlado | Contracción y tensado inmediato del colágeno |
| Proteínas de choque térmico | Regulación al alza de HSP47/70/72 | Regulación de la inflamación e inhibición de cicatrices |
| Neocolagénesis | Estimulación de fibroblastos | Reemplazo de fibrosis por colágeno organizado |
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Referencias
- Nadia Hussein Sahib, Ihsan Jara Atiyah. The Role of Fractional CO2 Laser in Treatment of Keloid and Hypertrophic Scar used Alone and in Combination with Intralesional Steroids. DOI: 10.37506/ijfmt.v14i3.10638
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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