El modo fraccional altera fundamentalmente la entrega del láser al dividir un haz láser continuo en miles de columnas microscópicas en lugar de utilizar una lámina de energía sólida de "campo completo". Este cambio técnico crea una cuadrícula de Zonas de Tratamiento Microtérmico (MTZ) mientras deja el tejido circundante intacto, ofreciendo un equilibrio preciso entre la ablación profunda y la seguridad rápida.
Conclusión principal Al dejar "puentes" de tejido sano y sin tratar entre las zonas de lesión microscópica, el modo fraccional convierte la propia piel del paciente en una reserva biológica para la curación. Este mecanismo acelera drásticamente la reepitelización y minimiza los riesgos como la hiperpigmentación en comparación con la ablación de toda la superficie de los láseres tradicionales de onda continua.
El cambio técnico: de campo completo a fraccional
Creación de Zonas de Tratamiento Microtérmico (MTZ)
La principal ventaja técnica radica en la capacidad del sistema óptico para dividir el haz láser.
En lugar de golpear la piel con un solo punto de gran tamaño, el sistema genera numerosas MTZ diminutas. Esto crea un patrón de puntos de agujeros microscópicos, ablacionando pigmentos y tejido solo dentro de esas columnas específicas.
Ablación parcial frente a ablación de capa completa
Los láseres de CO2 tradicionales de onda continua realizan una ablación de capa completa, eliminando el 100% de la epidermis en el área de tratamiento.
En contraste, el modo fraccional logra una ablación parcial de la piel, cubriendo típicamente un porcentaje específico de la superficie de la piel (como el 15,6%). Esto deja la mayor parte de la superficie de la piel técnicamente intacta, a pesar de la alta energía entregada en las microcolumnas.
Aceleración del proceso de recuperación biológica
El efecto "reserva"
Las islas de tejido sano no tratadas entre las MTZ actúan como una reserva biológica.
Estas células supervivientes migran inmediatamente a las heridas microscópicas. Dado que la lesión está rodeada de tejido sano por todos lados, la distancia que las células deben recorrer para curar la herida es microscópica.
Rápida reepitelización
Esta proximidad acelera el proceso de reepitelización.
Mientras que la ablación tradicional requiere que la piel se cure desde los bordes del área de tratamiento o desde los folículos profundos, las heridas fraccionales se curan desde el tejido circundante inmediato. Esto acorta significativamente el período de recuperación postoperatoria, reduciendo a menudo el tiempo de inactividad a solo 5 a 10 días.
Reducción de riesgos y complicaciones clínicas
Mitigación de la hiperpigmentación postinflamatoria (PIH)
Una de las ventajas más significativas del modo fraccional es el menor riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria (PIH).
La ablación completa tradicional genera un calor e inflamación considerables, que a menudo desencadenan una sobreproducción de pigmento, especialmente en pacientes con tonos de piel más oscuros. El modo fraccional preserva suficiente tejido para modular esta respuesta inflamatoria, haciéndolo más seguro para una gama más amplia de tipos de piel.
Reducción de los riesgos de infección
La preservación de los puentes de piel intactos mantiene una barrera estructural más fuerte contra los patógenos.
Los láseres tradicionales dejan superficies cruentas grandes y abiertas que son muy susceptibles a la entrada de bacterias. El patrón de puntos de los láseres fraccionales reduce significativamente el riesgo de infección postoperatoria al mantener la arquitectura general de la piel más estable.
Remodelación controlada del colágeno
A pesar de dejar el tejido superficial intacto, los láseres fraccionales aún entregan alta energía para estimular la remodelación profunda del colágeno.
Las microlesiones desencadenan la respuesta natural de curación de heridas del cuerpo y la regeneración de fibras elásticas. Esto trata eficazmente problemas como cicatrices atróficas y arrugas sin el trauma severo asociado con el rejuvenecimiento de campo completo.
Comprensión de los compromisos
Densidad de cobertura frente a velocidad de recuperación
El compromiso técnico en el modo fraccional es el equilibrio entre la densidad de ablación y el tiempo de curación.
Mientras que los láseres tradicionales ofrecen una cobertura del 100% en una sola pasada, conllevan altos riesgos de eritema persistente (enrojecimiento). Los sistemas fraccionales intercambian la eliminación inmediata del 100% de la superficie por seguridad; sin embargo, esto requiere un control preciso de la energía del pulso (30–70 mJ) y el espaciado de los puntos para garantizar que no se pierda la eficacia.
Tomando la decisión correcta para su objetivo
La tecnología fraccional representa un cambio de la "destrucción máxima" a la "regeneración optimizada".
- Si su enfoque principal es la seguridad del paciente y los tonos de piel más oscuros: El modo fraccional es superior porque preserva puentes de tejido sano, reduciendo significativamente el riesgo de PIH y cicatrices.
- Si su enfoque principal es minimizar el tiempo de inactividad: El modo fraccional es la opción técnica correcta, ya que la "reserva" de tejido no tratado acelera la reepitelización a 5-10 días.
En última instancia, el modo fraccional desacopla el tratamiento de alta energía de la recuperación de alto riesgo, permitiendo la remodelación profunda de los tejidos con un perfil de seguridad que los láseres de onda continua no pueden igualar.
Tabla resumen:
| Característica | Modo Láser CO2 Fraccional | Onda Continua Tradicional |
|---|---|---|
| Método de Ablación | Zonas de Tratamiento Microtérmico (MTZ) | Campo completo / Ablación de superficie total |
| Cobertura de Piel | Parcial (ej. 15-20%) | Eliminación del 100% de la superficie |
| Tiempo de Recuperación | 5 - 10 Días (Rápido) | 3 - 4 Semanas (Prolongado) |
| Riesgo de PIH | Bajo (Seguro para pieles oscuras) | Alto (Riesgo de problemas de pigmentación) |
| Proceso de Curación | Migración desde "puentes" de tejido sano | Curación desde los bordes/folículos profundos |
| Riesgo de Infección | Significativamente Reducido | Mayor (Debido a herida abierta grande) |
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Referencias
- Marwa Salim Hadi, Ahmed Abdul Aziz. Evaluation the safety and efficacy of fractional CO2 laser in the treatment of melasma. DOI: 10.33545/26649772.2024.v6.i1a.34
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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