La función de apilamiento de pulsos es un modo de entrega dirigido que dirige el láser CO2 fraccional para disparar múltiples pulsos consecutivos en el mismo punto de coordenada exacto de la piel. Al superponer energía en un solo sitio, esta función aumenta significativamente la profundidad de penetración térmica y la acumulación de calor, descomponiendo eficazmente el tejido cicatricial grueso sin expandir el área de la superficie de la herida.
Conclusión principal: El apilamiento de pulsos cambia la geometría del tratamiento con láser de "ancho y superficial" a "profundo y dirigido". Permite a los profesionales llegar a la dermis reticular profunda para remodelar cicatrices graves manteniendo el perfil de seguridad asociado con la terapia fraccional.
La mecánica de la entrega de energía vertical
Acumulación de calor concentrada
El tratamiento estándar con láser fraccional se mueve a un nuevo punto después de cada pulso. El apilamiento de pulsos mantiene el haz estacionario para una serie determinada de disparos.
Esto provoca que el calor se acumule rápidamente en un punto microscópico específico. La energía térmica se acumula sobre sí misma, impulsando la columna de ablación más profundamente en el tejido en lugar de dispersarla por la epidermis sana.
Maximizando la profundidad de penetración
Las cicatrices graves a menudo implican tejido fibroso engrosado que resiste los impulsos láser estándar.
Al apilar pulsos, el láser supera esta resistencia. Crea microcanales verticales que se extienden más profundamente en la dermis de lo que un solo pulso podría lograr, alcanzando la raíz del daño estructural.
Preservando la integridad de la superficie
Crucialmente, el apilamiento de pulsos logra esta profundidad sin aumentar el diámetro de la lesión.
La referencia principal confirma que, si bien la profundidad de penetración térmica aumenta, el área de la superficie del daño cutáneo permanece constante. Esto preserva los "puentes" de tejido sano necesarios para una curación rápida.
Impacto clínico en cicatrices graves
Descomposición del tejido fibrótico
Las cicatrices hipertróficas y las cicatrices de acné profundas se caracterizan por haces de colágeno densos y desorganizados.
Las zonas térmicas profundas creadas por el apilamiento de pulsos desencadenan una respuesta molecular, liberando proteínas de choque térmico (HSP) y metaloproteinasas de matriz (MMP). Estas inician la descomposición del tejido cicatricial rígido y estimulan la reorganización de las fibras de colágeno.
Mejora de la administración de fármacos
Los microcanales verticales creados por el apilamiento de pulsos sirven como vías físicas.
Dado que estos canales penetran profundamente en la dermis, mejoran significativamente la absorción de fármacos tópicos terapéuticos. Esto permite tratamientos sinérgicos donde la medicación puede alcanzar las capas inferiores de la cicatriz para suprimir aún más la inflamación o promover la remodelación.
Comprensión de las compensaciones
Riesgos de gestión térmica
Si bien el apilamiento de pulsos protege la superficie, deposita calor significativo en lo profundo del tejido.
El apilamiento excesivo puede provocar un calentamiento masivo de la dermis. Si no se maneja correctamente, esta acumulación de calor profundo podría causar lesiones térmicas no deseadas a las estructuras sanas circundantes.
La precisión es fundamental
La eficacia de este modo depende de que el láser mantenga una alineación perfecta durante la duración del apilamiento.
Cualquier movimiento durante la secuencia de pulsos podría difuminar el efecto "vertical", convirtiendo un canal profundo en una herida superficial más ancha, superficial y más dañina.
Tomando la decisión correcta para su objetivo
El apilamiento de pulsos es una herramienta poderosa, pero no es necesario para todos los escenarios de tratamiento.
- Si su enfoque principal es tratar cicatrices gruesas e hipertróficas: Utilice el apilamiento de pulsos para penetrar el tejido fibroso y desencadenar la remodelación profunda del colágeno.
- Si su enfoque principal es la textura superficial o la pigmentación: Evite el apilamiento de pulsos; los modos estándar de pulso único abordarán los problemas epidérmicos con menos tiempo de recuperación.
- Si su enfoque principal es la administración de fármacos terapéuticos: Utilice el apilamiento de pulsos para abrir canales verticales profundos que maximicen la absorción de agentes tópicos.
El apilamiento de pulsos cierra eficazmente la brecha entre seguridad y profundidad, lo que permite un tratamiento agresivo de defectos graves manteniendo la rápida recuperación de la terapia fraccional.
Tabla resumen:
| Característica | Pulso único estándar | Modo de apilamiento de pulsos |
|---|---|---|
| Entrega de energía | Coordenadas nuevas secuenciales | Múltiples pulsos en un punto |
| Profundidad de penetración | Superficial a moderada | Profunda (Dermis Reticular) |
| Impacto en el área de la superficie | Amplia cobertura epidérmica | Diámetro constante, profundidad vertical |
| Caso de uso principal | Textura, líneas finas, pigmento | Cicatrices gruesas, fibróticas o hipertróficas |
| Resultado clínico | Rejuvenecimiento de la superficie | Remodelación profunda del colágeno y administración de fármacos |
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Referencias
- Sidhartha D. Shah, Reshma C. Aswani. Study of safety and efficacy of autologous platelet rich plasma combined with fractional CO2 laser in the treatment of post acne scars: a comparative simultaneous split-faces study. DOI: 10.18203/2320-6012.ijrms20171224
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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