Los sistemas láser CO2 fraccionales de alta energía funcionan creando zonas térmicas precisas y columnares de lesión en lo profundo del tejido cicatricial, dejando intactos puentes de piel sana. Este enfoque "fraccional" desencadena una respuesta de reparación biológica rápida y adaptada al tipo específico de cicatriz: utilizando ajustes de alta energía y baja densidad para aplanar cicatrices hipertróficas elevadas, y técnicas de escaneo superpuestas para reconstruir y rellenar cicatrices atróficas deprimidas.
El Mecanismo Central En lugar deAblacionar toda la superficie de la piel, esta tecnología crea Zonas Térmicas Microscópicas (MTZ) que penetran hasta 4 mm. Este trauma controlado obliga a la piel a iniciar la neocolagénesis, la producción de colágeno nuevo y organizado, reemplazando eficazmente el tejido cicatricial desorganizado por proteínas estructurales sanas y flexibles.
La Mecánica de la Fototermólisis Fraccional
Fraccionamiento Controlado a Nivel de Micras
El sistema utiliza un método de filtración especializado para dividir el haz láser principal en una matriz de haces a nivel de micras.
Estos haces vaporizan el tejido al contacto, creando canales verticales conocidos como Zonas Térmicas Microscópicas.
Debido a que el tejido que rodea inmediatamente cada canal queda intacto, la piel se cura mucho más rápido de lo que lo haría con laAblacion tradicional de superficie completa.
Desencadenando el Motor de Reparación Biológica
El daño térmico creado por el láser actúa como una "llamada de atención" para la capa dérmica.
Esta lesión induce una respuesta inflamatoria aguda, liberando proteínas de choque térmico y factores de crecimiento.
Estas señales estimulan a los fibroblastos a migrar al área, lo que lleva a la síntesis de nuevas fibras de colágeno y a la reorganización del tejido cicatricial rígido existente.
Adaptación del Tratamiento al Tipo de Cicatriz
El principal diferenciador de los sistemas de CO2 fraccional de alta energía es su capacidad para ajustar los modos de operación según la topografía de la cicatriz.
Tratamiento de Cicatrices Hipertróficas (Elevadas)
Para cicatrices de quemaduras gruesas y elevadas, el sistema suele emplear un ajuste de alta energía y baja densidad.
El objetivo aquí es una penetración profunda para descomponer los densos haces de colágeno que causan rigidez.
Este enfoque reduce eficazmente la altura de la cicatriz, mejora la vascularización (reduciendo el enrojecimiento) y aumenta significativamente la flexibilidad.
Además, los microcanales verticales creados por el láser pueden servir como vías para fármacos tópicos, permitiendo que los medicamentos penetren profundamente en la dermis para una mayor eficacia.
Tratamiento de Cicatrices Atróficas (Deprimidas)
Para las cicatrices que se encuentran por debajo de la superficie de la piel, la estrategia se centra en la reconstrucción máxima de la superficie.
Los operadores utilizan una cobertura del 100% superpuesta y múltiples pasadas de escaneo.
Esta técnica aumenta el área total de remodelación, estimulando un alto volumen de recambio de colágeno para "rellenar" las depresiones y alisar la textura de la piel.
Comprensión de las Compensaciones
Si bien es eficaz, esta tecnología se basa en la física del "Láser Fraccional Ablativo" (AFL), lo que significa que vaporiza físicamente tejido.
El Requisito Inflamatorio
El tratamiento depende completamente de la respuesta inflamatoria del cuerpo para funcionar.
Los pacientes con sistemas inmunológicos comprometidos o con capacidades de curación de heridas deficientes pueden no ver resultados óptimos, ya que el láser es solo el desencadenante, no la cura en sí.
Equilibrio entre Profundidad y Recuperación
Una penetración más profunda (hasta 4 mm) produce una mejor remodelación para cicatrices gruesas, pero aumenta el tiempo de recuperación.
Si bien el enfoque fraccional reduce significativamente el tiempo de inactividad en comparación con los métodos más antiguos, todavía existe un período de curación caracterizado por enrojecimiento y descamación a medida que se expulsan los desechos de las zonas térmicas.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
La versatilidad del láser CO2 fraccional de alta energía reside en su configuración programable.
- Si su objetivo principal es mejorar la movilidad y aplanar el tejido elevado: El proveedor debe utilizar parámetros de alta energía y baja densidad para descomponer los haces de colágeno rígidos y facilitar potencialmente la administración profunda de fármacos.
- Si su objetivo principal es alisar la textura de la superficie y rellenar las indentaciones: El enfoque requiere pasadas de alta cobertura y superpuestas para maximizar el área de reconstrucción del colágeno y el nivelado de la piel.
En última instancia, esta tecnología funciona convirtiendo una lesión cicatricial estática en un entorno de curación controlado y activo que prioriza la flexibilidad y el orden estructural.
Tabla Resumen:
| Tipo de Cicatriz | Estrategia de Configuración del Láser | Objetivo Clínico Principal | Efecto Biológico Clave |
|---|---|---|---|
| Hipertrófica (Elevada) | Alta Energía / Baja Densidad | Aplanamiento y Flexibilidad | Descomposición profunda de haces de colágeno |
| Atrófica (Deprimida) | Superposición / Múltiples pasadas | Suavizado y Relleno | Reconstrucción superficial de alto volumen |
| Cicatrización General | Zonas Térmicas Microscópicas | Curación Rápida | Neocolagénesis (Producción de nuevo colágeno) |
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Referencias
- Nadia Depetris, Stian Kreken Almeland. 20th Congress of the European Burns Association (EBA). DOI: 10.3390/ebj4030030
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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