La aplicación inmediata de esteroides tópicos aprovecha los cambios físicos causados por el láser para crear un sistema de "super-administración". Al aplicar el medicamento justo después del tratamiento con láser CO2 fraccionado, se utilizan los microcanales recién creados para eludir la barrera natural de la piel. Esto permite que el esteroide penetre más profundamente y en concentraciones más altas directamente en el tejido queloide, inhibiendo la inflamación y reduciendo significativamente las tasas de recurrencia.
La sinergia central El tratamiento con láser CO2 fraccionado no se limita a rejuvenecer la cicatriz; actúa como un potenciador de la permeación física conocido como administración de fármacos asistida por láser (LADD). Este mecanismo transforma la estructura de la piel para garantizar que los corticosteroides de moléculas grandes se administren de manera uniforme en toda la profundidad de la cicatriz, en lugar de acumularse superficial o de manera desigual.
El mecanismo de la administración de fármacos asistida por láser (LADD)
Creación de zonas de tratamiento microtérmico
El láser CO2 fraccionado funciona generando zonas de tratamiento microtérmico (MTZ) en la superficie del queloide.
Este proceso utiliza la vaporización de tejidos para crear canales artificiales microscópicos. Estos canales sirven como puntos de entrada físicos que alteran la barrera protectora de la piel.
Elusión del estrato córneo
En circunstancias normales, el estrato córneo (la capa externa de la piel) impide que moléculas grandes como los corticosteroides entren eficazmente en el tejido.
Los canales creados por el láser proporcionan un conducto directo, lo que permite que el medicamento eluda por completo esta barrera. Esto permite que el fármaco llegue a las lesiones profundas de la dermis donde existe la patología.
Impacto biológico en el tejido queloide
Saturación de tejido profundo
La aplicación de esteroides de inmediato asegura que el medicamento alcance mayores profundidades dentro de la estructura de la cicatriz.
Esta penetración profunda permite que una mayor concentración del fármaco permanezca dentro del tejido. Se dirige al núcleo del queloide en lugar de solo a la superficie.
Inhibición de la inflamación y la recurrencia
El objetivo biológico principal del esteroide es inhibir los factores proinflamatorios que impulsan el crecimiento de queloides.
Al administrar el fármaco a través de estos microcanales, el tratamiento suprime directamente estos factores a nivel celular. Esto conduce a una reducción significativa en la tasa de recurrencia del queloide.
Remodelación sinérgica
Mientras que el fármaco se encarga de la inhibición química, los propios canales láser inducen el remodelado físico.
La creación de MTZ degrada directamente las fibras de colágeno patológicas y reduce la densidad de fibroblastos. La combinación de degradación física (láser) y supresión química (esteroide) crea un doble ataque contra el tejido cicatricial.
Comprensión de las ventajas sobre la inyección
Uniformidad frente a localización
Las inyecciones tradicionales con aguja a menudo depositan el medicamento en "bolas", lo que lleva a una distribución desigual dentro del denso tejido queloide.
El método LADD garantiza una penetración más uniforme en toda la estructura de la cicatriz. El fármaco cubre el área tratada de manera uniforme en lugar de concentrarse en los puntos de inyección.
Reducción de efectos secundarios locales
Las inyecciones de alta presión o la distribución manual desigual pueden provocar complicaciones como atrofia cutánea (adelgazamiento) o cambios pigmentarios.
Al depender de la difusión pasiva a través de microcanales, este método reduce estos efectos secundarios locales. Ofrece un perfil terapéutico más seguro y al mismo tiempo mantiene una alta eficacia.
Tomar la decisión correcta para su objetivo
Al diseñar un protocolo de tratamiento para el manejo de queloides, considere cómo esta combinación se alinea con sus objetivos clínicos específicos.
- Si su enfoque principal es reducir la recurrencia: Esta combinación es superior porque la saturación profunda de esteroides inhibe directamente los factores proinflamatorios responsables del nuevo crecimiento de queloides.
- Si su enfoque principal es la seguridad y la estética: El método LADD es preferible a las inyecciones con aguja, ya que minimiza el riesgo de atrofia cutánea y problemas de pigmentación causados por una distribución desigual del fármaco.
La síntesis de remodelación física con láser y supresión química con esteroides crea la defensa más sólida contra la persistencia de queloides.
Tabla resumen:
| Característica | Inyección tradicional | CO2 fraccionado + esteroides tópicos (LADD) |
|---|---|---|
| Distribución del fármaco | Bola localizada (desigual) | Saturación uniforme de tejido profundo |
| Barrera cutánea | Penetrada por aguja | Eludida a través de canales microtérmicos |
| Riesgo de efectos secundarios | Alto riesgo de atrofia/pigmentación | Menor riesgo debido a la difusión pasiva |
| Mecanismo principal | Solo inhibición química | Remodelado físico + supresión química |
| Tasa de recurrencia | Variable | Significativamente reducida mediante saturación profunda |
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Referencias
- Sean Hickey, Jeremy Goverman. 327 Treatment of Keloids with CO2 Fractional Photothermolysis, Intralesional, and Topical Steroids. DOI: 10.1093/jbcr/iry006.249
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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