El láser CO2 fraccional ablativo funciona principalmente generando Zonas Ablativas Microscópicas (MAZ) que gasifican instantáneamente el tejido cicatricial. En lugar de eliminar toda la superficie de la piel, esta tecnología crea un patrón de lesiones precisas y fraccionales. Este proceso desencadena un cambio biológico, modulando los factores de crecimiento locales para reorganizar el colágeno y guiando el tejido cicatricial patológico de regreso a una trayectoria normal de curación de heridas.
Conclusión principal: El láser no se limita a "quemar" la cicatriz; actúa como un interruptor de reinicio biológico. Al crear microlesiones controladas, descompone el colágeno desorganizado de los queloides y las cicatrices hipertróficas, obligando a la piel a reconstruirse en una estructura ordenada, más plana y suave.
El Mecanismo de Acción Principal
Creación de Zonas Ablativas Microscópicas (MAZ)
El láser emite haces de alta energía que vaporizan el tejido en columnas microscópicas. Este proceso, conocido como gasificación, elimina físicamente una porción del tejido cicatricial denso y fibrótico.
Patrón Fraccional para una Curación Rápida
A diferencia de la ablación tradicional, este método es "fraccional". Deja puentes de piel sana intacta entre las columnas ablacionadas. Estas áreas no tratadas actúan como una reserva biológica, acelerando la recuperación y reduciendo el riesgo de complicaciones.
Modulación de la Respuesta Biológica
El entorno de microlesiones altera la señalización química dentro de la dermis. Modifica la expresión de citoquinas y factores de crecimiento, que a menudo están desregulados en queloides y cicatrices hipertróficas.
Remodelación y Realineación del Colágeno
La estimulación térmica fuerza la degradación de los haces de colágeno caóticos y gruesos. Promueve la neocolagénesis (producción de nuevo colágeno) y asegura que estas nuevas fibras se construyan de manera ordenada y paralela, mejorando la flexibilidad y la textura de la cicatriz.
Capacidades sinérgicas: Entrega de Fármacos Asistida por Láser (LADD)
Rompimiento de la Barrera Física
El tejido de queloides y cicatrices hipertróficas es notoriamente denso, lo que dificulta la penetración efectiva de medicamentos tópicos o inyectados. El láser crea canales físicos que atraviesan esta barrera.
Mejora de la Absorción de Medicamentos
Estos microcanales proporcionan una vía directa para que los agentes terapéuticos entren en la dermis profunda. Cuando se usa en conjunto con corticosteroides o agentes quimioterapéuticos (como la bleomicina), el láser mejora significativamente la profundidad de penetración y la distribución uniforme.
Comprensión de las Compensaciones
Riesgos de Recurrencia en Queloides
Si bien es eficaz para la remodelación, los láseres ablativos por sí solos pueden desencadenar una recurrencia en queloides agresivos debido a la respuesta a la lesión térmica. Por lo tanto, depender únicamente del láser para los queloides a menudo es menos efectivo que la terapia combinada.
La Necesidad de Terapia Combinada
Para mitigar el riesgo de recurrencia y maximizar los resultados, el láser se combina frecuentemente con inyecciones postoperatorias. El entorno quirúrgico "seco" creado por el láser reduce el sangrado, lo que hace que estos tratamientos concurrentes sean más limpios y precisos.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
- Si su enfoque principal es mejorar la textura y la flexibilidad de la cicatriz: Confíe en la capacidad del láser para modular los factores de crecimiento e inducir una remodelación ordenada del colágeno para suavizar el tejido.
- Si su enfoque principal es tratar queloides agresivos: Utilice el láser principalmente como un sistema de entrega (LADD) para mejorar la absorción de corticosteroides, en lugar de como una cura independiente.
En última instancia, el láser CO2 fraccional ablativo transforma la biología caótica de una cicatriz en un entorno controlado propicio para la regeneración ordenada.
Tabla Resumen:
| Mecanismo | Descripción de la Acción | Beneficio Clínico |
|---|---|---|
| Zonas Ablativas Microscópicas (MAZ) | Gasificación dirigida de tejido fibrótico | Eliminación física de masa cicatricial densa |
| Patrón Fraccional | Deja puentes de piel sana entre columnas | Acelera la curación y reduce el tiempo de inactividad |
| Reinicio Biológico | Modula factores de crecimiento y citoquinas | Realinea el colágeno para una piel más suave y plana |
| Entrega de Fármacos Asistida por Láser | Crea microcanales a través de tejido denso | Mejora la absorción de corticosteroides |
| Neocolagénesis | Estimula el crecimiento controlado de nuevo colágeno | Mejora la elasticidad y textura de la piel |
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Referencias
- Mai Attia, Mahmoud S. Elbasiouny. Effect of fractional CO2 laser combined with 5-Fluorouracil injection in the treatment of Hypertrophic Scars and Keloids... DOI: 10.21608/fumj.2024.240936.1269
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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