Un sistema profesional de láser CO2 fraccionado funciona mediante la entrega de columnas precisas y segmentadas de energía térmica. En lugar deAblacionar toda la superficie de la piel, el dispositivo genera Zonas Microtérmicas (MTZ) de tamaño micrómetro. Estas zonas penetran en las capas epidérmica y dérmica para causar una vaporización controlada, al tiempo que dejan puentes de tejido sano sin tratar para acelerar la recuperación.
Conclusión Clave La eficacia del sistema se basa en la fototermólisis fraccionada, que crea un patrón preciso de lesiones microscópicas en lugar de una quemadura de campo completo. Al preservar reservorios de tejido sano entre estas zonas térmicas, el láser estimula la regeneración profunda del colágeno al tiempo que reduce drásticamente el tiempo de inactividad en comparación con los métodos ablativos tradicionales.
El Mecanismo de Acción
Dirigido al Agua Intracelular
Los láseres CO2 profesionales emiten luz infrarroja de alta energía, típicamente a una longitud de onda de 10.600 nm a 10.640 nm.
Esta longitud de onda específica es altamente absorbida por las moléculas de agua dentro de las células de la piel. A medida que la energía del láser entra en contacto con la piel, se convierte instantáneamente en calor, elevando rápidamente la temperatura del tejido.
Creación de Zonas Microtérmicas (MTZ)
En lugar de un solo haz ancho, el sistema utiliza un modo de entrega fraccionado para dividir el láser en miles de haces microscópicos.
Estos haces crean Zonas Microtérmicas (MTZ): columnas verticales de lesión térmica. Esto crea un patrón de "lunares" donde el tejido tratado se intercala con piel no tratada.
Vaporización y Estimulación Térmica
Dentro de cada MTZ, la temperatura supera los 100 °C, lo que provoca la vaporización explosiva (ablación) de la epidermis y la dermis superficial.
Más allá de esta ablación inmediata, el calor se conduce hacia la dermis más profunda. Este choque térmico estimula los fibroblastos, las células responsables del marco estructural, desencadenando la producción de nuevas fibras de colágeno y elastina.
La Respuesta Biológica
El Efecto "Puente"
La característica distintiva de la tecnología fraccionada es la preservación de puentes de tejido normal entre las MTZ.
Este tejido intacto circundante actúa como un reservorio biológico. Proporciona soporte estructural y reservas nutricionales, permitiendo una rápida migración de queratinocitos (células de la piel) a través de la herida.
Rápida Epitelización
Debido a que el tejido sano está inmediatamente adyacente a la lesión, la capa superficial de la piel (epitelio) se cura mucho más rápido de lo que lo haría con una ablación de superficie completa.
Este mecanismo reduce significativamente el riesgo de complicaciones graves y acorta el período de recuperación, al tiempo que logra la profundidad necesaria para la reconstrucción de la piel.
Precisión Operacional y Compensaciones
Control de la Densidad y la Profundidad
Los resultados se optimizan ajustando los parámetros del aplicador, como el tamaño del punto y la densidad de cobertura.
Por ejemplo, se prefiere una menor densidad de cobertura (dejando más piel intacta) para áreas sensibles para reducir los efectos secundarios. Por el contrario, ajustes de energía más altos impulsan las MTZ más profundamente para tratar cicatrices graves o arrugas profundas.
Comprensión de las Compensaciones
Si bien los láseres CO2 fraccionados ofrecen un perfil más seguro que los láseres completamente ablativos, no están exentos de riesgos.
La compensación es entre la eficacia y el tiempo de inactividad. Una mayor densidad y ajustes de energía producen un remodelado más dramático, pero aumentan el riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria y extienden la ventana de curación.
Tomando la Decisión Correcta para su Objetivo
Al evaluar la aplicación de un sistema de CO2 fraccionado, los ajustes operativos deben alinearse con la patología específica del paciente.
- Si su enfoque principal es el remodelado de cicatrices profundas: Priorice niveles de energía más altos para impulsar la lesión térmica profundamente en la dermis y estimular la actividad máxima de los fibroblastos.
- Si su enfoque principal es la seguridad en áreas sensibles (por ejemplo, periorales): Priorice ajustes de energía más bajos (por ejemplo, 8-10 W) y menor densidad para preservar puentes de tejido más grandes y minimizar los riesgos de cicatrización.
El éxito radica en equilibrar la profundidad de la lesión térmica con la capacidad del reservorio de tejido preservado para curarla.
Tabla Resumen:
| Característica | Mecanismo de Acción | Beneficio para el Paciente |
|---|---|---|
| Longitud de Onda | 10.600 nm - 10.640 nm (Infrarrojo) | Altamente absorbida por el agua para una ablación precisa |
| Modo de Entrega | Fototermólisis Fraccionada | Crea MTZ dejando puentes de tejido sano |
| Objetivo Biológico | Fibroblastos en la dermis | Estimula la producción de nuevo colágeno y elastina |
| Proceso de Curación | Rápida Epitelización | Reduce significativamente el tiempo de inactividad y el riesgo de cicatrización |
| Ajustabilidad | Energía y Densidad Variables | Personalizable para cicatrices profundas o áreas de piel sensible |
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Referencias
- Francesca Prignano, Torello Lotti. A study of fractional CO2 laser resurfacing: the best fluences through a clinical, histological, and ultrastructural evaluation. DOI: 10.1111/j.1473-2165.2011.00571.x
Este artículo también se basa en información técnica de Belislaser Base de Conocimientos .
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